新青年麻醉论坛

标题: 腰麻剖腹产 [打印本页]

作者: TIANYONGFENG 时间: 2016-2-20 12:58
标题: 腰麻剖腹产
昨晚上做了一例急诊剖腹产，打腰3腰4间隙二十分钟后平面在胸6手术快结束了病人呼吸困难，测平面在胸4，面罩给氧十几分钟缓解，我给0.75%布比卡因2LI+10%GS1L给2LI,请战友们分析一下为什么平面会上升。谢谢！

作者: 赵迎春 时间: 2016-2-20 19:06
布比的浓度也就是0.5%我们常规给于1.5ml，给药推药的速度快慢有关系！

作者: Wentingting 时间: 2016-2-20 19:49
推药的速度快吗？

作者: TIANYONGFENG 时间: 2016-2-20 19:52

Wentingting 发表于 2016-2-20 19:49

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推药的速度快吗？

不快和平时一样

作者: 学知识 时间: 2016-2-21 21:31
给的药物量的还可以接受，平面上升与产科医生取宝宝加压有关系。

作者: majie0021 时间: 2016-2-22 11:57
体位，头低脚高？患者身高过低？推药速度过快？我们也是这个配方，给药量10-12.5mg。

作者: a2008711a 时间: 2016-2-22 23:23
剖宫产手术一般比较快，而且腰麻平面固定时间也因人而异，有时候手术当中的体位变动也会引起平面上升的。还有你硬膜外给药了没？

作者: 甜蜜养生 时间: 2016-2-24 13:32
手术时间快吗？病人的身高体重？

作者: TIANYONGFENG 时间: 2016-2-24 13:37

甜蜜养生发表于 2016-2-24 13:32

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手术时间快吗？病人的身高体重？

手术时间不快二次剖腹产，身高1.70

作者: mutou 时间: 2016-2-24 22:08
这应该是仰卧位低血压综合症吧，剖腹产很常见的！

作者: 胡王王 时间: 2016-3-25 17:08
腰麻的平面有时不易控制，但只要你把血压呼吸控制好，特别是在胎儿取出前不能缺氧，胎儿娩出后保证宫缩有力，一般不会有太大的问题。下次遇到类似的病人，你在药量，生入速度上，体位等等给予调整可能会好些。

作者: xiesuyong 时间: 2016-3-26 23:08
要小心羊水栓塞，

作者: k236052 时间: 2016-3-27 20:44
妊娠患者由于特殊生理变化，相对成人腰麻用药量要少。我们给布比8mg就可以达到很好的麻醉平面。给15毫克如果推药快平面扩太快到胸4亦容易。关键给药后立即测平面进行体位调控。

作者: ygc1711638450 时间: 2016-3-27 21:31
布比15毫克的量有点大，十糖两毫升也有点多，把量都减一半试试！

作者: 抽烟的葡萄 时间: 2016-4-1 23:44
我们剖腹产常规轻比重，效果很好而且几乎不用调平面

作者: 陶凤杰 时间: 2016-4-5 01:53
我还没有给过那么大的药量呢，我个人习惯是打麻药之前留置针必须通畅，手术中液体快速输入，待孩子取出来液体差不多能进500ml-1000ml液体，术中大夫的操作有点过猛病人浮动过大，容易导致平面上来

作者: 小笼包123 时间: 2016-4-5 23:41
剖宫产腹压增加压迫下腔静脉，使椎管内静脉丛怒张使硬膜外间隙有效容积减少，因而局麻药扩散平面增大

作者: Duzihao1 时间: 2016-4-9 10:46
不要用糖了，直接2ml布比就能到达剖宫产得平面了！

作者: ioceani 时间: 2016-5-3 22:35
小孩取出，压力骤减，麻药扩散，平面上升

作者: 微尘 时间: 2016-5-4 00:34
可能推药的速度快了

作者: 微尘 时间: 2016-5-4 00:35
要不就是仰卧位综合征

作者: 微尘 时间: 2016-5-4 00:36
这个病人是不是肥胖的病人阿？？

作者: 微尘 时间: 2016-5-4 00:37
还有手术床的倾斜度也要注意

作者: 微尘 时间: 2016-5-4 00:38

k236052 发表于 2016-3-27 20:44

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妊娠患者由于特殊生理变化，相对成人腰麻用药量要少。我们给布比8mg就可以达到很好的麻醉平面。给15毫克如 ...

同意以上楼主所讲

作者: 微尘 时间: 2016-5-4 00:39

小笼包123 发表于 2016-4-5 23:41

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剖宫产腹压增加压迫下腔静脉，使椎管内静脉丛怒张使硬膜外间隙有效容积减少，因而局麻药扩散平面增大

讲得有道理。

作者: 心如刀绞 时间: 2016-5-5 03:48

mutou 发表于 2016-2-24 22:08

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这应该是仰卧位低血压综合症吧，剖腹产很常见的！

注意楼主说的是手术快结束，孩子出来以后一般就不存在仰卧位低血压综合征了

作者: 陈磊云 时间: 2016-5-15 10:20
布比正常用1.5，

作者: sqhhy 时间: 2016-5-16 13:47
10mg布比量不算多，穿刺34也不算高，平面这么高，一是病人是不是比较矮，推药速度过快，还有就是体位的关系

作者: 晓萧 时间: 2016-5-18 20:27
我们腰麻布比就给1.2ml平面就够了

作者: zsf8879190 时间: 2016-5-20 09:48
布比作用最佳时机，腹压减小平面上升

作者: outman 时间: 2016-5-20 17:14
10mg布比不算多，由于比重关系，我们常规是8mg左右。平面上升之由，教科书有介绍。共勉：1，维持血流动力学稳定；2，减少腰麻药用量；3，胎儿取出后，上半身可抬高（不影响子宫缝合为宜）。

作者: 10540500 时间: 2016-5-23 16:57
推药速度有关

作者: mrl 时间: 2016-5-25 09:41

ioceani 发表于 2016-5-3 22:35

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小孩取出，压力骤减，麻药扩散，平面上升

同意此观点

作者: hxyydym 时间: 2016-5-26 15:15
手术关腹腔时医师喜欢探查腹腔这时候可能会有呼吸困难

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