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标题: 力月西清醒状态下的呼吸抑制？ [打印本页]

作者: wenlang26 时间: 2016-2-20 16:58
标题: 力月西清醒状态下的呼吸抑制？

患者30岁正常体态男性，逆行骶管麻醉下肛瘘切开挂线术。既往15年前因外伤导致颈椎骨折行前后路固定术（自述当时为椎体曲度反折状态），自述无脊髓及神经损伤，无神经系统后遗症。目前颈部活动度受限，后仰、左右转动范围小于15°。骶管麻醉起效后摆体位（左侧卧位）开始手术，给予力月西2mg。术中Ramsay镇静评分2分：清醒，安静合作。面罩吸氧5L/min。
血氧饱和度监测忽然从99%下降至93、92、90%有时很快降到88%，患者始终处于清醒状态，嘱深呼吸，2组后血氧饱和度很快回升至99-100%，检查指氧监测仪无故障，患者指端不凉，无电刀干扰。约3-5min后SpO2重复上述过程，将指氧监测仪更换到大拇指后仍有此现象发生。予氟马西尼0.3mg拮抗，后稍有好转，但仅为下降间隔延长了一些。后术毕送ICU呼吸监测治疗。鼻导管吸氧2h内SpO2维持在100%，动脉血气正常（据说PaO2，200mmHG多），后吸空气SpO2维持在96%。后连接PCIA泵（含sf100ug/100ml）2ml/h恒速，SpO2无明显改变。
请问，有人遇到过力月西镇静的这种呼吸抑制的情况吗？这种现象是否和患者既往的颈椎外伤有关？是否存在脊髓的损伤？
如果以后遇到有类似颈椎外伤的患者是不是就直接认为不适合镇静？

作者: 麻醉魅力 时间: 2016-2-20 21:31
这种情况只少我没有见到过，在学习时，老师曾经用到4MG未见过有明显的呼吸抑制呼吸，后来在我的麻醉工作过程中用2MG从未见过到，有时用力月西2MG患者根本没有反应，间隔10分钟再次用2MG也未见到过氧饱和度的明显变化，查看有关文献有相关报道，根据你用氟马有效，考虑与力月西有相关性，个人认为也许只是偶见。

作者: 老杨0129 时间: 2016-2-20 22:00
少见啊，量也不大，只能说个体差异了！

作者: 389573448 时间: 2016-2-20 22:39
有可能是局麻药中毒，除血氧饱和度下降外有没有其他表现

作者: 脉动生生不息 时间: 2016-2-21 23:21
这种情况没有见过

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