新青年麻醉论坛

标题: 产科麻醉呼吸困难一例 [打印本页]

作者: lipengfei0life 时间: 2016-2-21 20:11
标题: 产科麻醉呼吸困难一例
今晨2点做了一个剖腹产手术，产妇入室血压120/80心率100，产妇胎膜早破，可能也是因为紧张心率过快，但是成窦性心律，实行腰麻（本科室的特点），穿刺L3-4，0.5布比卡因2ml，镇痛良好，实行手术，术中患者出现血压下降，心率增加，给予间羟胺0.5mg iv，血压恢复心率下降至90，手术进展顺利，15分钟后取出健康男婴，手术进行30分钟后，患者自述呼吸困难，此时血压正常，血氧99％，心率受患者情绪影响达到110，给予氟哌利多2.5mg iv，患者入睡，心率恢复100，30分钟过后，患者苏醒，又出现自述呼吸困难状态，血氧饱和度99％，血压下降，心率上升，连续给予间羟胺维持血压，术毕血压维持正常130/85，但心率一直在110左右，患者依然自述呼吸困难，此时血氧饱和度99％，调整体位头高脚底位，患者自觉没有改善，此时距离麻醉开始90分钟，测麻醉平面T7-8。没有太好的方法，送患者回病房，患者依然没有改善，请高手指点一下

作者: 鸿运当头888 时间: 2016-2-22 10:38
穿刺位置不高，平面T7.8不高，血压正常，脉氧很好，怎么说是呼吸困难呢，术前就有呼吸困难，给氟哌利多妥当吗

作者: 杨小小小小茜 时间: 2016-2-22 11:03

guan_003 发表于 2016-2-22 10:38

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穿刺位置不高，平面T7.8不高，血压正常，脉氧很好，怎么说是呼吸困难呢，术前就有呼吸困难，给氟哌利多妥当 ...

为什么不能给呢？是害怕呼吸抑制么？

作者: 伸向阳光 时间: 2016-2-22 19:52
遇到过，当时平面不高，一方面考虑心脏负荷大，一方面少量羊水入血肺动脉高压。正好那天产科主任进来，她给用了30mg罂粟碱，很快就缓解了。

作者: 紫仪香漫 时间: 2016-2-22 21:33
术中缩宫素输入过快也可能有呼吸困难

作者: lipengfei0life 时间: 2016-2-23 07:05

伸向阳光发表于 2016-2-22 19:52

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遇到过，当时平面不高，一方面考虑心脏负荷大，一方面少量羊水入血肺动脉高压。正好那天产科主任进来，她给 ...

受教啦！

作者: bigben 时间: 2016-2-23 07:12
可能是缩宫素在作怪，引起的肺血管收缩

作者: 晴尔regitine827 时间: 2016-3-31 16:52
学习了！产科风险太大了！！！

作者: 77882330 时间: 2016-4-15 09:24
一方面考虑心脏负荷大，一方面少量羊水入血肺动脉高压

作者: 王韩wh 时间: 2016-4-21 09:32
可能是缩宫素在作怪，引起的肺血管收缩

作者: seven1126 时间: 2016-4-22 22:15
昨天也有遇到这种情况，考虑可能少量羊水入血，另外也有可能缩宫素的因素

作者: 林秋雨 时间: 2016-4-26 23:06
我前几天刚遇到一个和你一样的，最后送回病房。面罩吸氧观察。没弄明白怎么回事

作者: 辛鎏亿123 时间: 2016-4-30 09:16
大神：单给氟哌利多不躁动吗，为什么单用啊。求解释：我是新手。谢谢分享。。。。。。

作者: yangh427 时间: 2016-5-2 07:30
产妇术中呼吸困难，先测麻醉平面，除外平面过高（大于t4）所致。再有术中缩宫素静滴过快，部分病人也可能出现，再有除外药物过敏致神经血管水肿（喉头水肿），最后考虑小量羊水栓塞致肺动脉高压所致。另椎管内麻醉术中镇静氟哌利多应用要慎重，可导致低血压，反跳性心率加快。建议小剂量力月西或哌替啶（也可致一过性心率加快）。

作者: 晓萧 时间: 2016-5-6 21:29
可能少量羊水入血引起的不舒服

作者: 微尘 时间: 2016-5-7 12:35
是不是缩宫素呢？

作者: Arpat 时间: 2016-5-10 12:24

紫仪香漫发表于 2016-2-22 21:33

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术中缩宫素输入过快也可能有呼吸困难

这个不会延长这么长时间的可是

作者: tlf19701027 时间: 2016-11-6 18:08
#在这里少量羊水入血肺动脉高压快速回复#

作者: shaodf007 时间: 2016-11-6 19:59
一开始测麻醉平面了没有，一开始平面超过4的话，病人就有呼吸困难，只是有的病人不说，到后来才说呼吸困难。我们一般麻醉打好后，习惯性抬高头15度。

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