新青年麻醉论坛

标题: 甲亢病人的全麻 [打印本页]

作者: 8023myl 时间: 2016-2-22 21:48
标题: 甲亢病人的全麻
甲亢病人非甲亢手术的全身麻醉应该注意哪些问题，评估哪些状况，服用的硫尿类药物是否需要停药或者减量？
现有患者张某，女，24岁，甲亢三年，规律服用硫尿类药物，体重38kg.心率91次/分，血压110/70mmHg,t3, t 4略高,tsh0，行腹腔镜宫外孕清除术。
请问，
麻醉如何评估？需要补充麻醉相关性检查？
麻醉中，大家如何用药，剂量如何？需要备哪些抢救药品？
术后，需要注意哪些问题？给予哪些处理？

作者: liuyisheng2011 时间: 2016-2-23 09:55
也是一个棘手的病人，需要考虑周全，但时间不多呀

作者: 小麻蚁 时间: 2016-2-26 12:22
我就知道要控制好心率，不能超过100,基础代谢率不能高

作者: 8023myl 时间: 2016-2-26 13:45

小麻蚁发表于 2016-2-26 12:22

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我就知道要控制好心率，不能超过100,基础代谢率不能高

好吧，就怕甲危了

作者: SiJunYan 时间: 2016-2-26 21:10
全麻药物的用量可能要增加

作者: seamon4587 时间: 2016-2-28 07:48
术前请内分泌科，核医学科会诊，硫脲类药物继续服用吧，术中诱导推荐慢诱导，心率不要过快，基础代谢率尽可能降下来，如果心率过快，可以考虑使用beta-block这类药物控制，注意液体控制，补容治疗，麻醉过程中，深度一定要够，充分镇痛。我个人觉得丙泊酚+瑞芬太尼这个组合应该是适合这个病人的。拔管的时候尽可能减少刺激，术后观察，跟踪甲功。一家之言，供参考。

作者: 8023myl 时间: 2016-2-29 13:44

seamon4587 发表于 2016-2-28 07:48

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术前请内分泌科，核医学科会诊，硫脲类药物继续服用吧，术中诱导推荐慢诱导，心率不要过快，基础代谢率尽可 ...

我们医院没有内分泌和核医学科。

作者: 8023myl 时间: 2016-2-29 13:53

seamon4587 发表于 2016-2-28 07:48

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术前请内分泌科，核医学科会诊，硫脲类药物继续服用吧，术中诱导推荐慢诱导，心率不要过快，基础代谢率尽可 ...

患者已经麻醉手术了，效果很好。
术前停用阿托品，给于东莨宕碱0.2mg和长托宁
诱导前给于地塞米松10mg.
诱导-咪唑5mg,芬太尼0.2mg,丙泊分70mg,順阿曲10mg.,插管前给于利多卡因50mg
插管顺利
手术开始前芬太尼0.1mg静注
丙泊芬240mg/h
瑞分0.4mg/h
术中平稳，术后拔管平稳

作者: 8023myl 时间: 2016-2-29 16:42

junhua18121 发表于 2016-2-26 21:10

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全麻药物的用量可能要增加

嗯，麻醉深度得略深一些

作者: littlew5055 时间: 2016-2-29 22:28
硫脲类不停药，术中控制心率，注意体温，血压，容量补足，预防危象

作者: seven1126 时间: 2016-3-1 12:04
围术期控制心率，预防甲危

作者: 77882330 时间: 2016-4-14 15:05
要控制好心率，不能超过100,基础代谢率不能高感觉这个病人控制得还可以吧，术中麻醉不可太浅

作者: 彩虹麻醉医 时间: 2016-4-25 22:21
才38公斤啊，是哪个畜生搞大了她的肚子，害人啊

作者: 8023myl 时间: 2016-10-19 07:10

彩虹麻醉医发表于 2016-4-25 22:21
才38公斤啊，是哪个畜生搞大了她的肚子，害人啊

哎，那个姑娘都为现男友流三次产了,婆婆还不让儿娶……

作者: angelweiyi2002 时间: 2016-10-20 22:13
喉罩全麻完全避免气管导管的插管拔管时的刺激，术前术中控制好心率，右美很好的选择，我做过好几个了，诱导常规，维持丙泊酚瑞芬，手术结束前十分钟给点静脉非阿片类镇痛药，结束前5分钟停丙泊酚，瑞芬缝完皮停，最多两分钟病人安静的睁眼配合，甚至有的还差几针缝完就醒了，很耐受

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