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标题: 这样的病人你们遇到怎么办？ [打印本页]

作者: liuyisheng2011 时间: 2016-2-24 15:48
标题: 这样的病人你们遇到怎么办？
老年男性65岁，2012年因冠脉狭窄放支架后，口服拜阿司匹林至今，今天打算在硬膜外麻醉下行双侧斜疝修补术。我看心电图提示房性早搏，病理性Q波 ST-T改变。后发现口服阿司匹林，要求停药一周后再硬膜外麻醉下手术。主管大夫，刀手却不同意，要求全麻下修补术。后和病人谈话交代麻醉的花费，病人选择停药一周后硬膜外麻醉下手术。现在刀手对我很是不满。说停用阿司匹林一周会不会影响心脏等等一些问题。对我不满，但是也不好说些什么。但是搞的自己心里也不舒服，本来就是择期手术为什么那么急忙？阿司匹林不是手术的禁忌吗？。。。。。。。。。。

作者: ccclbcmz 时间: 2016-2-24 18:49
阿司匹林对全麻无大碍。尽到提示的义务就行，是否手术由刀手定，他都不怕出血，我们怕什么！不必搞得很对立。

作者: scv168 时间: 2016-2-24 19:29
这种病人还是不要停阿司匹林的好，直接全麻，万一出现支架堵了就麻烦了。如果有条件全麻复合双侧的TAP阻滞应该不错

作者: liuyisheng2011 时间: 2016-2-24 19:45
谢谢楼上，停用阿司匹林发生这样的情况可能性大吗？

作者: 梦哒哒哒 时间: 2016-2-24 22:16
首先阿司匹林不是绝对禁忌，仅仅是相对禁忌。不同于利血平。全麻影响不大，仅仅是血小板聚集问题。一般停药5-7天。美国好多人高于40岁每天服用阿司匹林进行预防。停药后问题相比疝气来说大的的。第二，不管什么麻醉，手术中管理要进行扩冠状动脉治疗。才是麻醉关键

作者: 张玲玲 时间: 2016-2-25 07:52
你其实可以看看他吃的计量，小计量可以打个腰嘛……但是要控制平面！如果冒然停了恐怕危险更高哦……个人意见不喜勿喷

作者: 飞然 时间: 2016-2-25 09:24
阿司匹林现在不用停药了，只要凝血功能正常，可以做个小腰麻，就是用联合包里面的腰麻针进行穿刺。

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