新青年麻醉论坛
标题:
中风后遗症患者麻醉方法的选择?
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作者:
xiaozhu1987
时间:
2016-2-25 23:47
标题:
中风后遗症患者麻醉方法的选择?
患者老年男性,82岁,左侧股骨粗隆间骨折,拟行PFNA手术,既往有高血压病史,脑中风病史十余年,现中风后遗症左侧肢体偏瘫,上下肢体肌力三级,既往服用降压药及阿司匹林,自述后逐渐减量至停药已几年,现未服用任何药物,血小板血凝,化验检查,Hotel都大致正常!因我们二级医院没有复苏室及ICU,担心术后拔不了管,决定采用椎管内麻醉,又考虑到腰麻术后下肢肌力恢复无法辨别是自身原因还是麻醉原因,想请教各位老师,中风后遗症患者能采用腰麻么?还是硬膜外安全点?麻醉的时候应该注意哪些问题尼?
作者:
scv168
时间:
2016-2-26 08:39
去年做了一个类似的病人,也是PFNA手术,手术同侧偏瘫,有知觉,但感觉功能减退,超声引导下做了股外侧皮神经和股神经阻滞(本来想做腰丛阻滞的,没有成功),复位时有点疼,切皮更痛,小剂量的丙泊酚加舒芬太尼插入i-gel喉罩,0.7-1.0MAC 的七氟烷吸入维持,保持自主呼吸(呼吸频率只有8~10次,潮气量约500ml,脉氧、呼末二氧化碳基本正常),手术持续约2小时,麻醉效果满意,手术结束停七氟烷后5分钟就苏醒,拔除喉罩。麻醉整个过程都很平稳,苏醒质量也很好。
作者:
碳酸利多卡因
时间:
2016-2-28 20:33
上面的兄弟说的很好,老年人,喉罩全麻比较舒适安全,需要补充的是要关注患者内环境和电解质情况。
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