新青年麻醉论坛

标题: 孕妇无痛胃镜怎么做？ [打印本页]

作者: 菜蕨 时间: 2016-3-1 12:42
标题: 孕妇无痛胃镜怎么做？
早孕期咪唑不能用，地西泮不能用，丙泊酚也是禁忌，怎么麻？

作者: gong330695246 时间: 2016-3-1 12:59
用瑞芬,1.0～1.5ug/kg

作者: gong330695246 时间: 2016-3-5 07:10
我院现在做无痛胃镜都是在清醒下镇静镇痛，病人在做的过程中能全力配合，呼之即应，镇静评分3～4分。加用咪达坐仑后检查结束病人同样有遗忘作用

作者: 菜蕨 时间: 2016-3-5 09:52

gong330695246 发表于 2016-3-5 07:10

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我院现在做无痛胃镜都是在清醒下镇静镇痛，病人在做的过程中能全力配合，呼之即应，镇静评分3～4分。加用咪 ...

用药方案呢？

作者: 张先锋 时间: 2016-3-5 23:20

gong330695246 发表于 2016-3-5 07:10

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我院现在做无痛胃镜都是在清醒下镇静镇痛，病人在做的过程中能全力配合，呼之即应，镇静评分3～4分。加用咪 ...

请问是如何镇静和镇痛的，苏醒要多长时间，

作者: 张先锋 时间: 2016-3-5 23:24
请问楼上的同仁，清醒无痛做胃镜怎么做，具体的用药方法。还有患者检查开始到离院时间是多少。

作者: gong330695246 时间: 2016-3-9 15:41

张先锋发表于 2016-3-5 23:24

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请问楼上的同仁，清醒无痛做胃镜怎么做，具体的用药方法。还有患者检查开始到离院时间是多少。

瑞芬太尼（1.0～1.5ug/kg），咪达唑仑用量在0.5～1.0mg ，这个用量根据患者的年龄身体状况来给药。我们为什么用瑞分太尼，我相信它的作用机制你也知道，就不用再说了，在推注瑞芬太尼要慢，观察患者的呼吸动度以及患者的意识状况，通常我给瑞分太尼需要1min～1.5min,给药结束就可以让胃镜医生操作，全程患者可以让患者睁开眼睛提醒他保持正常呼吸，这个内镜检查如果通常只要两三分钟就结束，做完即可让患者起床在旁边坐着休息，当自我感觉头不在晕即可离开。如果如果检查中需要做治疗就适当追加瑞分太尼

作者: gong330695246 时间: 2016-3-9 15:50

gong330695246 发表于 2016-3-9 15:41

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瑞芬太尼（1.0～1.5ug/kg），咪达唑仑用量在0.5～1.0mg ，这个用量根据患者的年龄身体状况来给药。我们为 ...

这种方法比传统的做法的优点在于适应症相对更广、安全性更高、效率更高。过程中患者能全力配合，而术后又遗忘。传统无痛胃镜镇静评分通常是5~6分，而我们这种评分是3~4分，如果病人不紧张的，你可以让镇静评分达到2分都可以做。

作者: gong330695246 时间: 2016-3-9 16:01

菜蕨发表于 2016-3-5 09:52

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用药方案呢？

咪达唑仑0.5mg～1.0mg，瑞芬太尼(1.0～1.5)mg/kg，先给咪达唑仑，然后瑞芬太尼给药慢，我通常给瑞分太尼1~1.5min，然后就可以让内镜医生开始了

作者: 张先锋 时间: 2016-3-10 22:43
做无痛胃镜，肠镜瑞芬是静推吗？

作者: 菜蕨 时间: 2016-3-27 20:44

gong330695246 发表于 2016-3-9 16:01

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咪达唑仑0.5mg～1.0mg，瑞芬太尼(1.0～1.5)mg/kg，先给咪达唑仑，然后瑞芬太尼给药慢，我通常给瑞分太尼1 ...

mg?瑞芬？不是微克？

作者: gong330695246 时间: 2016-4-1 17:19

菜蕨发表于 2016-3-27 20:44

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mg?瑞芬？不是微克？

笔误，是ug，谢谢提醒

作者: gong330695246 时间: 2016-4-1 17:23

菜蕨发表于 2016-3-27 20:44

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mg?瑞芬？不是微克？

瑞芬是ug,笔误了

作者: gong330695246 时间: 2016-4-1 17:24

gong330695246 发表于 2016-3-9 16:01

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咪达唑仑0.5mg～1.0mg，瑞芬太尼(1.0～1.5)mg/kg，先给咪达唑仑，然后瑞芬太尼给药慢，我通常给瑞分太尼1 ...

瑞芬是微克，笔误了

作者: gong330695246 时间: 2016-4-1 17:26

张先锋发表于 2016-3-10 22:43

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做无痛胃镜，肠镜瑞芬是静推吗？

肠镜时间比胃镜长，我建议后面维持还是微量泵吧

作者: gong330695246 时间: 2016-4-1 17:32

张先锋发表于 2016-3-10 22:41

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谢谢你gong

上次我说瑞分推注时间为1~1.5分钟，这次更正一下，瑞分推注时间两分钟适宜，个人建议推注速度每分钟40ug。另外居我们观察，此种方法操作胃肠蠕动比传统的方式增强，这会给胃镜医生的操作带来操作难度，目前我们正在想办法解决这一难题

作者: gong330695246 时间: 2016-4-1 17:41

张先锋发表于 2016-3-10 22:41

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谢谢你gong

不知道你们做无痛内镜检查时有没有在麻醉前进行氧储备，我觉得这是很重要，尤其我们这种方式尤其需要的

作者: 13057105 时间: 2016-5-16 06:11
这种方案安全有效吗？我还没试过

作者: hy563300 时间: 2016-6-19 23:28
不做，怕麻烦，万一有什么问题就找上门了。

作者: 菜蕨 时间: 2016-12-10 16:59

gong330695246 发表于 2016-4-1 17:41
不知道你们做无痛内镜检查时有没有在麻醉前进行氧储备，我觉得这是很重要，尤其我们这种方式尤其需要的

呵呵，这点很重要，但是有些医院做不到

作者: 352963701 时间: 2016-12-10 18:20

gong330695246 发表于 2016-3-9 16:01

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咪达唑仑0.5mg～1.0mg，瑞芬太尼(1.0～1.5)mg/kg，先给咪达唑仑，然后瑞芬太尼给药慢，我通常给瑞分太尼1 ...

不需要丙泊酚？病人能睡着？

作者: 小盈子 时间: 2016-12-18 17:04
不想让自己沾的一身腥，不做！不管用什么药都对胎儿或多或少有影响，而且孕妇有很大反流误吸的可能（虽然也禁食禁饮）。实在沟通不了，汇报领导。

作者: gong330695246 时间: 2016-12-20 21:52

352963701 发表于 2016-12-10 18:20

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不需要丙泊酚？病人能睡着？

这个镇静评分达到3至4分即可

作者: 秦人加 时间: 2016-12-28 17:21
这个方法不错，只不过两种药都要开处方，红方子还要写麻醉病历，还要身份证复印件，太麻烦了，我们现在人流都改用地佐辛了。

作者: 18936685771 时间: 2017-3-15 22:03
方子不错，先试试肠镜再说，开红处方确实麻烦。

作者: jorden518918 时间: 2017-3-15 22:13

菜蕨发表于 2016-3-27 20:44
mg?瑞芬？不是微克？

瑞芬是微克。不要误导

作者: jorden518918 时间: 2017-3-15 22:18
我想问一下，丙泊酚，咪唑，瑞芬，对胎儿的影响是什么？都是呼吸抑制吧？不是致畸吧，这是在剖腹产时用药时慎用。检查时估计还是问题不大，都是短效快代谢药

作者: 菜蕨 时间: 2017-7-30 20:42

jorden518918 发表于 2017-3-15 22:18
我想问一下，丙泊酚，咪唑，瑞芬，对胎儿的影响是什么？都是呼吸抑制吧？不是致畸吧，这是在剖腹产时用药时 ...

咪达唑仑说明书儿童用药都没有明确，别说婴儿了

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