新青年麻醉论坛

标题: 腹腔镜手术气压升高的原因 [打印本页]

作者: 蓝冰努力 时间: 2016-3-2 23:05
标题: 腹腔镜手术气压升高的原因
最近出现了两例手术，均是手术开始气道压升高，一例是腹腔镜下胆囊切除术，一例是腹腔镜下右侧卵巢囊肿切除术，前者要求的体位是头高脚低偏左侧位，后者是头低脚高仰卧位，麻醉诱导平稳，插管顺利，手术开始后气道压开始由15cmH2O半个小时内升至28-30cmH2O，期间检查了麻醉机，更换了钠石灰，听了双肺呼吸音，加深了麻醉深度，轻微调整了体位，患者的生命体征也基本正常无变化，可是气道压仍然减不下来，直到手术完成，气腹消除，恢复仰卧位，气道压才降下来。请问这两例气道压升高的原因到底是气腹引起的还是体位的改变还是二者均有？如果是气腹引起的那么应该如何处理呢？期待大虾们的耐心解答！

作者: yhplz126 时间: 2016-3-3 09:29
可以试着减小潮气量或者下次更换大一号气管导管！

作者: 蓝冰努力 时间: 2016-3-3 15:27

yhplz126 发表于 2016-3-3 09:29

登录/注册后可看大图

可以试着减小潮气量或者下次更换大一号气管导管

好的，谢谢。下次试试！只是潮气量基本都是按照60-80ml/kg给的，有时会根据病人的具体情况稍微调整，气管导管成年女性7.0#，男性7.5#。

作者: hyk123456 时间: 2016-3-10 05:12
膜囊具有一定韧性和弹性，当笔尖针刺顶硬膜的时候，硬膜自身会回让而不先被穿透，并积累弹性，你一松手，细针便被弹回，甚至有些硬膜韧性特别强。

作者: yy429484644 时间: 2016-3-20 16:09
这样的手术，气腹打了调下潮气量，不能一尘不变啊，做麻醉

作者: xingfeng123 时间: 2016-3-20 22:07
下次把气管导管退点，浅点就好了

作者: 陶凤杰 时间: 2016-3-20 22:50
气腹会有影响，潮气量小点，呼吸频率大一点会好吧

作者: 胡王王 时间: 2016-3-25 17:25
我遇到过一列，气道阻力特高，后经检查发现，调体位时把气管导管给弄弯曲，弄憋了！

作者: xiesuyong 时间: 2016-3-26 23:05
主耍是气腹的原因，膈肌上升，耍防止气管导管进单侧，麻醉深度，肌松，潮气量，气道有无涯挛

作者: 王月红 时间: 2016-4-14 21:36
可能是气管导管偏深了。

作者: ioceani 时间: 2016-5-3 22:25
两种原因都有影响

作者: 微尘 时间: 2016-5-4 00:43
我觉得可能气管导管可以选择大一点的

作者: 微尘 时间: 2016-5-4 00:44
气道压在腹腔镜手术中都是高的

作者: 微尘 时间: 2016-5-4 00:46
高的时候我们要调高呼吸频率，调小潮气量，气道压自然就会降下来，一般在18左右

作者: 微尘 时间: 2016-5-4 00:48
再有有没有气道痉挛的可能？？

作者: 微尘 时间: 2016-5-4 00:48
气管导管贴壁的可能？？

作者: 微尘 时间: 2016-5-4 00:49
导管打折的可能

作者: 微尘 时间: 2016-5-4 00:51
一般出现问题，能把所有想到的可能都排除一遍

作者: 爱新觉罗顺产 时间: 2016-5-12 00:25

蓝冰努力发表于 2016-3-3 15:27

登录/注册后可看大图

好的，谢谢。下次试试！只是潮气量基本都是按照60-80ml/kg给的，有时会根据病人的具体情况稍微调整，气管 ...

按照60-80ml/kg给的？？？输入有误吧

作者: 阿三 时间: 2016-5-12 15:53
术中会有一定的波动，排除导管问题，那就是腹腔被打开，气道压升高，注意调节呼吸频率及潮气量，控制气道压在23以内，术后撤去腹腔镜，气道压会降下来，然后就可避免气道压高引起的拔管困难甚至其他风险

作者: 18212014675 时间: 2016-5-13 11:12
病人术前状态，麻醉深度，激素

作者: 小小麻f 时间: 2016-5-13 21:28
注意深度，气腹时气管上移，用加强管

作者: 神奇的麻罪 时间: 2016-5-18 21:12
我觉得还要检查一下手术气腹压，一般低于15

作者: 蓝冰努力 时间: 2016-5-30 17:14

爱新觉罗顺产发表于 2016-5-12 00:25

登录/注册后可看大图

按照60-80ml/kg给的？？？输入有误吧

呵呵，确实，6-8ml/kg

作者: 光头去理发 时间: 2016-6-10 15:34

123sgfg 发表于 2016-5-13 21:28

登录/注册后可看大图

注意深度，气腹时气管上移，用加强管

请问用加强管如何解释？？

作者: 小小麻f 时间: 2016-6-12 21:31

光头去理发发表于 2016-6-10 15:34

登录/注册后可看大图

请问用加强管如何解释？？

甲状腺手术医生要占用患者头部，铺巾后有时被他们压着，普通管可能受压。

作者: 小小麻f 时间: 2016-6-12 21:34

光头去理发发表于 2016-6-10 15:34

登录/注册后可看大图

请问用加强管如何解释？？

对不起，看错病例了

作者: hy563300 时间: 2016-6-17 00:07
可能是管子深了点气腹后进单肺或者顶到了，退点管。

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)