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标题: 重点推荐：疼痛学中级职称考试考题汇总 [打印本页]

作者: 华西小卒 时间: 2016-3-4 21:29
标题: 重点推荐：疼痛学中级职称考试考题汇总
病例1 女性，53岁，右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6-10肋间分布。压痛（+）,双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。

提问1.带状疱疹的发病原因是
A链球菌感染
B.水痘-疱疹病毒感染
C.免疫力下降
D.皮肤接触感染
E.生活环境过于潮湿
F.过敏反应
答案：B，C
解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，当机体细胞免疫功能低下时，潜伏于体内的病毒被激发，致使神经节发炎坏死，沿周围神经移动到皮肤发生疱疹。

提问2.带状疱疹的好发部位
A面部
B.颈部
C.胸部
D.季肋部
E.腰部
F.大腿内侧面
G.足部
H.会阴部
答案：A,B,C,D,E,F
解析：足部、会阴部亦可发生，但较上述其它部位少见。

提问3.带状疱疹的主要临床表现
A起病较急，常突然发生。
B.集簇性水疱，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现。
C.疼痛多为轻度，性质为酸痛、隐痛，皮疹迁延，不易消退或消退后易反复出现。
D.胸部及腹部疱疹面积较大，且常为双侧同时出现。
E.若侵犯三叉神经眼支，典型的皮疹出现后，常伴有头痛。
F.发病前前驱症状常见沿神经干周围的疼痛约持续3天，且多合并所属淋巴结肿胀。
答案：A，B，E，F
解析：带状疱疹常突然发生，水疱排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现，常伴有强烈持续疼痛，皮疹水疱痊愈后疼痛仍不消失，一般疱疹不反复出现。胸腹部疼痛分布明显终止在中线，不会蔓延至对侧。侵犯三叉神经眼支时常伴有同侧头痛。发病前前驱症状为3日左右的神经干周围痛，多合并所属淋巴结肿胀疼痛。

提问4. 该患者为进一步明确诊断可选择以下哪些检查
A血常规
B.胸部X线
C.胸部CT
D.胸部软组织B超检查
E.血清免疫荧光检测
F.疱液涂片检查
答案：A，B，E，F
解析：血常规、胸部X线作为常规检查可排除其他疾病，CT 、B超不作为常规，只有在不能确诊时，才考虑选择。而血清免疫荧光检测抗体及疱液涂片检查到多核气球状细胞虽不是常规，但对于明确诊断却是很重要的。

提问5. 该病人可以争取以下哪些方法治疗
A抗病毒
B.镇痛
C.局部皮肤护理治疗
D.预防继发感染
E.大剂量皮质类固醇激素冲击治疗
F.免疫抑制治疗
G.可加用清热解毒中药和针刺疗法
答案：A，B，C，D，G
解析：治疗时皮质类固醇激素宜短期应用，且千万要慎重。不能应用免疫抑制治疗，对正在免疫抑制剂治疗的患者应尽量减低剂量或停用。

提问6. 如果该患者经1月治疗后，疱疹已愈合胸部皮肤留有疱疹后色素沉着斑，但患者的疼痛影响睡眠，继续治疗的措施可选择：
A.口服非甾体类镇痛药
B.应用速释型阿片类药物
C.应用抗抑郁药、抗癫痫药、镇静药等
D神经阻滞治疗
E.皮下或皮内注射肉毒素
F.采用化学或射频行神经毁损治疗。
答案：A，C，D，E，F
解析：对于带状疱疹神经痛患者，可选用阿片类药物镇痛治疗，但一般应选择缓释型，尽量避免用速释型。

提问7. 如果该患者经各种保守治疗效果不佳或疗效不能维持时，可采用以下哪些药物或方法行神经毁损治疗，以达到较长期疗效的目的？
A阿霉素
B.无水乙醇
C.亚甲蓝
D.酚甘油
E.脉冲射频
F.射频热凝
答案：A，B，C，D，F
解析：脉冲射频可用于带状疱疹的治疗，但其不属于神经毁损治疗。

提问8.除上面的办法外，以下哪些方法可以用于该病的治疗?
A应用神经营养药物
B.超激光局部照射
C.心理辅助治疗
D.手术治疗
E.脊髓电刺激植入
F.永久吗啡泵植入
答案：A，B，C，D，E，F

提问9. 关于带状疱疹以下哪些说法不正确？
A本病常发生于免疫力低下人群。
B.在婴幼儿中疱疹病毒引发感染即为水痘。
C.该病可经呼吸道、消化道、性接触、皮肤接触等多途径传播。
D.老年人患该病轻，青壮年人病程易迁延，病情较重，后遗神经痛也较突出。
E.该病皮肤的病变主要在真皮，水疱位于真皮的浅层。
F.带状疱疹疼痛的性质多样，如烧灼、针刺、刀割、电击、紧束感等，多伴有痛觉过敏和痛觉异常。
答案：C，E
解析：病毒主要通过呼吸道粘膜进入人体。皮肤的病变主要在表皮，水疱位于表皮的深层。

病例2 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足拇背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4-5（轻度）、腰5-骶1椎间盘突出。

提问1.腰椎间盘突出发生的常见原因是：
A椎间盘退行性病变
B.遗传
C.过度劳累与损伤
D.腰部生理结构局部存在薄弱环节
E.自身免疫力下降
F.酗酒与吸烟等不良生活习惯
答案：A，C，D
解析：腰间盘突出常见原因椎间盘退行性病变、过度劳累与损伤、先天或后天腰部生理结构局部存在薄弱环节。而非上述其它原因。

提问2.该病人腰部疼痛发生的机制是
A疝出的髓核刺激后纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛。
B.突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛。
C.髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛。
D.自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症。
E.突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根。
F.受压突出的髓核内缺血。
答案：A，B，D，E
解析：髓核内没有神经组织，压力过高或缺血不会直接引起疼痛。

提问3.除上面描述外，以下哪些还是腰间盘突出的临床表现：
A患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重。
B.咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧。
C.疼痛会反复发作。
D.下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛。
E.少数病人会出现会阴麻木，大小便失控等症状。
F.查体时会出现肌张力增加如腱反抗亢进现象。
答案：A，B，C，E
解析：中型腰椎间盘突出可能会出现双下肢疼痛。查体时腰间盘突出患者一般表现为下肢肌力反射减退现象。

提问4.对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择的以下辅助检查：
A .X线平片
B.椎管造影
C.CT扫描
D.ECT扫描
E. MRI
F.肌电图
答案：A，C，E
解析：椎管造影对椎间盘突出患者检查中可出现压迹和充盈缺损，可定性、定位突出的椎间盘及其程度，但因其有创性，一般不作为常规。ECT一般用于骨肿瘤及骨转移瘤的诊断，肌电图一般用于神经功能损伤时定位定性的诊断，均不作为常规用于椎间盘突出的诊断。

提问5.该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断
A .腰椎管狭窄
B.椎管肿瘤
C.干性坐骨神经痛
D.下肢静脉曲张
E.腰椎增生性脊柱炎
F.腰肌劳损
答案：A，B，C，E，F

提问6.该病人目前可采用以下哪些方法治疗？
A加强锻炼，如跑步爬山等。
B.口服非甾体类药物，如芬必得，塞来昔布等。
C.静滴脱水剂，如20%的甘露醇。
D.骨盆牵引，推拿按摩。
E.神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等。
F.微创介入治疗
G..手术治疗
答案：B，C，D，E，F
解析:腰椎间盘突出患者急性期应卧硬板床休息，避免劳累及剧烈运动，若经B、C、D、E、F等其中几种非手术方法治疗后久治不愈，病程长，反复发作，突出髓核粘连、钙化合并椎骨狭窄等情况，影响正常生活与劳动者，应手术治疗。

提问7.常用于适合腰椎间盘突出症的微创治疗包括：
A髓核化学溶解术
B.医用臭氧椎间盘溶解术
C.经皮椎间盘射频热凝术
D.经皮激光椎间盘髓核气化减压术
E.经皮脊髓电刺激术
F.银质针导热治疗术
G.经皮椎间盘髓核切吸术
答案：A，B，C，D，G
解析：经皮脊髓电刺激术用于慢性顽固性疼痛的临床治疗如周围神经损伤、复杂性区域性疼的综合症、心绞痛、脊柱源性神经根病、周围血管闭塞性疾病等所致的慢性疼痛；银制针导热治疗主要用于椎管外软组织疼痛，两者均不常规用于腰椎间盘突出的微创治疗。

提问8.关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法不正确？
A可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射。
B.只能病变盘内注射，不能盘外治疗。
C.不需在影像学监视下完成。
D.该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种。
E.可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症。
F.术后可能会出现疼痛一过性加重现象。
答案：B，C，D
解析：髓核化学溶解术，药物注入椎间盘内或/和椎间盘外，前者可溶解突出的髓核，后者能溶解髓核及纤维环，但不损伤其它蛋白。该方法属于介入疗法，须在影像学监视下完成（如X线透视或CT扫描）。

提问9.该患者如果行经皮激光气化减压术，应注意以下哪些事项？
A .影像学检查腰间盘突出无髓核钙化和游离。
B.临床表现与影像学检查相符。
C.治疗过程应在C型臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行。
D.腰间盘气化能量约为30-50焦耳。
E.穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦糊味。
F.治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失。
答案：Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｅ
解析：腰间盘气化能量应约为300-500焦耳。治疗中患者剧烈疼痛多因激光和热过敏而引起，此时要降低激光功率、将纤维调整到髓核中心。

疼痛学中级医师考题汇总.doc

269.5 KB, 下载次数: 334

作者: zxcv 时间: 2016-3-6 23:30
谢谢华西小卒同仁。请问有没有麻醉高级职称历年真题？如果有，请发通知提醒[email protected].我会第一时间买的。谢谢。

作者: 华西小卒 时间: 2016-3-10 11:55

zxcv 发表于 2016-3-6 23:30
谢谢华西小卒同仁。请问有没有麻醉高级职称历年真题？如果有，请发通知提醒.我会第一时间买的。谢谢。

麻醉高级考试都没有真题，比较靠谱的就是论坛的考试中心，里面疼痛题库也在建设了：http://www.xqnmz.com/plugin.php?id=exam

作者: chenwei322 时间: 2021-1-16 19:36
疼痛学中级职称考试经验指导及精品资源汇总这一贴的7和8内容重复了，我下载比较下题目一样。

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