新青年麻醉论坛

标题: 这是麻醉引起的吗？ [打印本页]

作者: zhkdd 时间: 2016-3-8 00:22
标题: 这是麻醉引起的吗？
患者男，39岁，因腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出症在硬膜外麻醉下行后路开窗髓核摘除术，术程顺利，生命征平稳。术毕翻身过床，R62，Bp121/68，SpO2 99，测平面T8左右。出手术室，快到病房时患者述呼吸困难，胸闷，恶心，随后大汗淋漓。给予麻黄碱10mg，1分钟后进入病房，测Bp112/66，R59，SpO2 98，面罩给氧，测血糖5.5mmol/L。患者述稍有好转，过床继续观察。10分钟后做心电图提示T波抬高，内科医生说可能是麻醉引起的，给予硝甘含服。
各位老师这是啥情况啊？求解！应该如何处理？

作者: zhkdd 时间: 2016-3-9 07:17
大家都没遇到过吗？

作者: 小麻一支 时间: 2016-3-10 00:18
有没有基础病，手术结束返送病人时是否与体位是否有关？

作者: Arpat 时间: 2016-3-10 09:59
我觉得还没详述描述病情血压过低为主处理有效果那百分之七十血压降低

作者: liuyisheng2011 时间: 2016-3-12 11:34
为什么不全麻？都在脊椎上，责任谁来分？

作者: 伟伟恸听 时间: 2016-3-13 20:32
病例信息不足，术中有没有其他的操作，外科医生参与内容？

作者: zhkdd 时间: 2016-3-13 23:46

小麻一支发表于 2016-3-10 00:18
有没有基础病，手术结束返送病人时是否与体位是否有关？

询问病史及检查没有发现有基础病，家族史不详。手术结束后过床生命证平稳才出手术室，一直平躺在平车上，快回到病房时出现这种情况，应该与体位无关。

作者: zhkdd 时间: 2016-3-13 23:51

伟伟恸听发表于 2016-3-13 20:32
病例信息不足，术中有没有其他的操作，外科医生参与内容？

手术很顺利，没有大出血，没有脑脊液漏，从切皮到缝皮40分钟内，书中患者清醒，没有述不适。

作者: 13057105 时间: 2016-3-14 07:58
感觉是因为体位变动而引起的血压降低。而你用了麻黄碱后有改善，是不是刚刚好验证了？

作者: 飞人大侠 时间: 2016-3-18 08:29
术中出血量及输液量及尿量多少，考虑液体入足体位性低血压，严重的话可有冠脉缺血，个人拙见。

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