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标题: 术后送烦躁病例用不用推丙泊酚及剂量 [打印本页]

作者: luckydog 时间: 2009-8-15 13:44
标题: 术后送烦躁病例用不用推丙泊酚及剂量
以前实习阶段经常遇到手术做完病人烦躁不安，基本上都是几十mg丙泊酚推下赶紧送PACU，但是后来在些文献上看到，丙泊酚快速推下的时候血压会一过性的降很多，而且那时候监护都已经拆下了，根本不知道降到多少和对病人影响多大。在这里请教下大家都是怎么办的？

作者: baiwu 时间: 2009-8-15 15:47
有PACU敢,但是没有的话那可不是玩,路上呼吸没了或到病房呼吸没了要命的.就算你带着呼吸囊莫非你准备一路上捏着回了病房你也陪着

作者: junyu0713 时间: 2009-8-15 16:20
找到烦躁的根本原因才是解决问题的最终!
用异丙酚把病人搞睡着那只是掩耳盗铃!

作者: cqxdeer88 时间: 2009-8-15 17:59
不是文献报道，临床上确实如此，合并有心血管疾病或者老年病人使用后血压下降的更明显，个体差异性比较大，个人觉得遇到术后烦躁的病例，应该寻找原因再对症治疗，而直接推丙泊芬的话治标不治本

作者: 随风 时间: 2009-8-15 18:58
我觉得还是不要快速推注。

作者: 姜荣强 时间: 2009-8-15 19:50
没有监护状态下推注丙泊酚尤其是快速推注，挺危险I

作者: 三虎虎 时间: 2009-8-15 21:19
本帖最后由三虎虎于 2009-8-15 21:21 编辑

缓慢推著30mg 主要看住呼吸！这玩意最要命

作者: ydhc 时间: 2009-8-15 22:07
送病人前千万不要推丙泊酚，找到烦躁的原因才能根本解决问题，就算PACU也要保证路上安全。

作者: feixue 时间: 2009-8-15 23:09
手术做完病人烦躁不安大多是因为疼痛所制,推丙泊芬不可取

作者: 静默 时间: 2009-8-16 00:17

手术做完病人烦躁不安大多是因为疼痛所制,推丙泊芬不可取
feixue 发表于 2009-8-15 23:09

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赞同！可以提前静注少量曲马多，对有些病人是有效的。但是部分病人是由于其他原因引起的，所以得消除诱因！

作者: 氟马西尼 时间: 2009-8-19 21:11
找死，牛奶跟阿片不是这样给你们浪费的

作者: spm141 时间: 2009-8-19 21:31
病人烦躁可能是疼痛，要推的话20MG

作者: hgssh 时间: 2009-8-19 22:02
可给点芬太尼，大部分都是疼痛引起的

作者: 小妖 时间: 2009-8-19 22:42
术后烦躁基本上是因为疼痛引起的可适量使用芬太尼或者是在拔管前给予一定计量的曲马多效果还是不错的

作者: lzdb00 时间: 2009-8-19 23:57
推是可以推的，但要观察没事乐再送，关健是找出原因。
疼痛

作者: 周松涛 时间: 2009-8-20 04:01
适当加点芬太尼，减少丙泊酚的用量。

作者: 171001513 时间: 2009-8-20 09:07
不建议给丙泊酚,术后烦躁大多是疼痛引起
有时镇静给多了,病人不醒,但镇痛没跟上,等醒了之后病人较烦躁
可给点杜冷丁50MG,但要注意观察呼吸,也可给一支曲马多,多观察一会在走

作者: hechanglin 时间: 2009-8-20 23:01
在呼吸有保障下可以试试

作者: dongdongzhi 时间: 2009-8-21 10:11
根据不同情况进行处理。如果是病人带管困难，而需要到复苏室去拔管，可以考虑使用丙泊酚，但注意病人的全身情况给。而如果病人烦躁是疼痛刺激，可以考虑给予芬太尼。同时病人送往复苏室的过程中一定要使用简易呼吸囊捏皮球。

作者: 一剑飘红 时间: 2009-8-21 11:18
手术完成前半小时给与氟芬合剂或者咪芬合剂半剂到一剂，效果不错！不过因为个体差异，也要注意观察是否出现苏醒延迟及呼吸抑制现象！

作者: mist58 时间: 2009-8-21 14:13
用小剂量芬太尼或曲马多效果不错，注意呼吸抑制

作者: xuefeng2007 时间: 2009-8-21 14:24
你给完丙泊酚患者很安静的到了麻醉恢复室，醒来之后呢？？
接着闹、、、

作者: jinc123456 时间: 2010-6-27 05:05

赞同！可以提前静注少量曲马多，对有些病人是有效的。但是部分病人是由于其他原因引起的，所以得消除诱因 ...
ynf 发表于 2009-8-16 00:17

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就是，可用镇痛的如芬太尼

作者: mazuixiaojiang 时间: 2010-7-5 20:16
给可以，建议预计好拔管时间，提前给，剂量不宜多……

作者: rdq2008 时间: 2010-7-17 21:12
我二甲医院，工作近10年，做的插管全麻的也不少。总的感觉，胸科患者术后烦躁的病号多，尤其是双腔插管的，我承认大多数的烦躁都是疼痛引起的，但是其它的原因（包括未知的因素）也不少。对于找不到原因的患者给丙泊酚未尝不可，但是要切实注意观察生命体征，不建议在病房应用，最好还是醒的比较彻底了之后再回病房比较好。

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