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标题: 基层医院麻醉由谁来选择 [打印本页]

作者: 死性不改 时间: 2008-7-27 17:31
标题: 基层医院麻醉由谁来选择
首先，这个贴主要是想问问我们基层医院的同行，在大医院、相对规范一些的医院都知道不用问了。

在麻醉科处于弱势，地位比较低时，被其他科室，甚至有的单位的领导视为“辅助科室”的情况下，麻醉办法是由谁来决定？

作者: 小河弯弯 时间: 2008-7-27 23:09
麻醉科医生决定麻醉方式。假如不能决定的话，你就该行算了！

作者: shaowencai 时间: 2008-7-28 11:59
以前都由外科医生决定,现在我们有权决定

作者: shenzhen 时间: 2008-7-28 16:47
标题: 按道理应该是麻醉科医师说了算。
按道理应该是麻醉科医师说了算，因为我们是临床一级科室，二级学科。没有执行其他科室医师医嘱的义务。就象我们没有权利决定外科医师采取什么术式一样。如果在选择麻醉方式方面与外科医师发生不可协调的冲突，我认为比较可行的办法是由病人决定，因为大多数医院麻醉科医师有与病人签订麻醉协议书的权利，麻醉科医师应该利用这一机会充分与病人沟通，讲明自己选择某种麻醉方式的道理，病人的工作做通了，外科医师也没话说，出现医疗纠纷时病人也不会在麻醉方式选择方面与我们纠缠不清。

作者: ding123 时间: 2008-7-31 15:31
呵呵，问出来了，这个不成问题的问题！同行们开始关注基层小麻们的生存状况了！谢谢啊。我们这一般是麻醉决定的，但是刀斧手们定了总费用。一次有个子宫肌瘤粘连很厉害（开了才知道）刀斧手一贯要我们只打一根管子（硬外），手术中的情况可想而知。我们坚决不给全麻。呵呵不为别的，哥们气啊！

作者: samon1965 时间: 2008-8-10 10:42
应该是麻醉医师根据病人的情况和手术类型选择合适的麻醉方式，因为麻醉医师对麻醉的效果和病人的麻醉安全附有全部的责任。但现实中还是有很多地方是外科医师来确定麻醉方式，这与麻醉的弱势地位有关——能力和地位决定话语权。

作者: 黄鹤楼 时间: 2008-8-14 21:27
当然是我们麻醉医生来定了

作者: 仁心 时间: 2008-8-17 15:26
除非是特殊情况，新开展项目可以大家协商的余地。

作者: wudengyou 时间: 2008-9-13 10:09
当然是我们麻醉医生来决定。

作者: znfwjz 时间: 2008-9-16 13:22
麻醉医生:lol :lol :lol

作者: 无病呻吟 时间: 2008-9-16 18:39
采取什么样的麻醉方式的决定权在麻醉医生，而不在手术医生。这个原则是必须坚持。
在基层医院，由于个人学识、认识的问题，不少手术医生对麻醉这个学科并不了解，对麻醉医生的态度也不够尊重甚至轻视。但作为麻醉医生自己不能有低人一等的想法，在遇到专业问题的时候应该据理力争。由于历史的原因，不少基层医院的麻醉医生的学历不高，理论知识欠缺，这就需要我们通过不断地学习去提高自己的业务水平。唯有如此，才能在遇到问题争端的时候，真正做到有理有力有节。

作者: 柳叶刀007 时间: 2008-9-16 20:43
病人该做什么手术，能不能做，怎么做是外科医生的事。用什么麻醉方法，能不能麻，怎么麻是麻醉医生的事，需要的只是相互间的沟通、了解，并就有关问题达成一致。

作者: dennywang 时间: 2008-9-17 17:21
当然麻醉医生决定。

作者: yueanky 时间: 2008-9-18 09:15
据理力争，改善麻醉医师还要听外科大夫瞎指挥的现状。强我地位。

作者: orexin 时间: 2008-9-18 15:08
不管在什么医院，麻醉医生应该用实力说话，得到外科医生的认可。

作者: q2007 时间: 2008-9-19 09:16
一般有麻醉医师决定，特殊病人共同讨论后决定。

[ 本帖最后由 q2007 于 2008-9-19 09:18 编辑 ]

作者: 控制呼吸 时间: 2008-9-21 22:04
拥有丰富的麻醉理论知识和娴熟的操作技术可以使外科医生不敢"涉足"的!
但特殊的是有些麻醉方式，是允许被选择和协商的！
所以，没有什么绝对！对于整个医院来说，二者便是团队协作：而对于科室之间，便是一种能力的较量！

作者: cnlt 时间: 2008-9-26 07:12
麻醉医生决定，就算在基层医院，也要坚持原则。

作者: atpxsh 时间: 2008-10-23 16:50
当然是我们麻醉医生来定！没有商量！

作者: chenyang4310 时间: 2008-10-24 12:23
当然是我们麻醉医生来定！以前外科医生干涉,现在我坚持对病人有利原则.
不过话还得说回来,有时候不得不考虑钱的问题,因为基层医院为了吸引病人采用包干的方式.对费用是有限制的,但一直在努力要求麻醉费用不包干.

作者: varing 时间: 2008-10-24 13:19
按理是我们来选择的,但是我们不被重视的结果是他们开什么医嘱我们就执行什么.没办法啊
但是我是与之商讨后确定,以个人之交啊!这样情况下我会尽力争取自己的,对不完全的检查要完善,对要改的麻醉方式也要说服啊,没办法啊

作者: rushui 时间: 2008-10-25 23:08
麻醉医生决定，情况非常特殊的话，可以共同商讨，但最终决定权还在麻醉医生。

作者: dtshsh23 时间: 2008-11-14 12:33
一般情况下是由麻醉医生根据患者情况和手术需要来决定麻醉方式，特殊情况下是有麻醉医生和手术医生商量决定，如患者经济状况等

作者: xiaoye 时间: 2008-11-14 21:46
肯定是我们自己了

作者: lijie1986 时间: 2008-11-15 23:38
应该还是共同决定比较好哦

作者: dyp 时间: 2009-8-18 21:04
哪种方法对病人有利就用哪种,其次是考虑病人的经济承受能力.

作者: zhenaishengm 时间: 2009-9-1 13:58
我们医院是一所乡镇的县级医院，好像大家都有发言权，就连手术后镇痛都是临床医生说了算。麻醉医生没说话得份，麻醉挣的钱是主管医生的收入，与麻醉没关系。可24h班还得上，随时有病人随时上，你说病人有危险，不能上麻醉，领导一句话，怠慢不得。现在找份工作不容易，是吧。学着爱，爱自己，爱工作，爱周围的每一个人。

作者: jinzifu 时间: 2009-9-3 13:20
本帖最后由 jinzifu 于 2009-9-3 13:21 编辑

说不给药的那后生真有骨气呵呵:)

作者: jinzifu 时间: 2009-9-3 13:21
5# ding123
还是你厉害

作者: lxdf120 时间: 2009-9-6 20:15
昨天我们这儿有一个骨科手术：股骨交锁钉和胫腓骨折，手术医生说只要硬外。不用腰硬。麻醉说要打两个点。手术医生说打一个点。呵呵。病人说以前也只打一个点。真的他妈的大爷

作者: 安然入睡 时间: 2009-9-7 22:41
当然应该由麻醉医生决定了,但很多基层医院甚至是三级甲等医院都会有外科医师干预麻醉方式的问题存在,但出了问题只能由麻醉医师承担了,所以大家要积极努力改变目前这种状况

作者: 呆子 时间: 2009-9-20 09:38
能共同和平解决最好

作者: 呆子 时间: 2009-9-20 09:40
我们的收费都是预先设好的,至于麻醉所有的医生都首选全麻

作者: 满天星云 时间: 2009-9-20 10:06
同意15楼的意见

作者: 范华英123 时间: 2009-9-22 21:07
商量决定。不过医生一般都听我们的:D

作者: xjf 时间: 2009-9-25 22:45
麻醉科医师要先与病人签订麻醉协议书，麻醉科医师与病人沟通后决定

作者: S093632 时间: 2009-10-3 18:09
如果麻醉方式由外科医生决定的话，麻醉风险谁来承担啊

作者: ynzhj 时间: 2009-10-7 20:29
毫无凝问，麻醉医师决定麻醉方式。

作者: 耳朵0301 时间: 2009-11-4 19:01
当然是麻醉医生决定。现在还有很多人问我麻醉师是不是一开始打好麻醉就行了，其他都不用问？每次都要我解释一下，很郁闷！

作者: 108820979 时间: 2009-11-6 13:28
应该由麻醉医师决定

作者: 小明明 时间: 2009-11-6 18:27
自己说啦算，不过经济不好的病人可以协商

作者: 璞璞 时间: 2009-11-13 17:46
麻醉医师定的了费用当然也是我们自己定的了

作者: cjc10 时间: 2009-11-16 20:19
按照外科医生所要求的麻醉方式，操作完成后给丢在那里，看他怎么手术？要问怎么没有麻醉效果的时候你就告诉他你是这么要求的，我只好这么做了，麻醉效果不好跟我没关系！！！看他怎么手术？！以后他就会乖乖的让我们来决定麻醉方式，其实很多的权力是靠我们争取来的，同时也要不怕撕破脸，我是麻醉医生我怕你外科医生？！医院离了麻醉医生看你怎么做手术？
当然我们还是要讲究团队精神的，呵呵。

作者: 陈佳 时间: 2009-11-25 20:10
麻醉当然是由我们定.外科医生吗?基层很能说.........:Q:@:funk:

作者: ropivacaine 时间: 2009-11-25 20:56
取什么样的麻醉方式的决定权在麻醉医生，而不在手术医生。

作者: 咖啡苦哟 时间: 2009-12-6 23:54
我们基层也得麻醉说了算.比竟我们是专搞麻的.只要对病人有利还说什么钱哪！
努力搞好本职工作提高麻醉地位！

作者: 584159667 时间: 2009-12-7 19:43
当然是麻醉医师决定啦。不过有时在工作中也要考虑到病人的经济能力来选择麻醉方式。

作者: 雪儿 时间: 2010-1-21 14:22
一般会协商吧，但要坚持原则时我还是会坚持

作者: 王立夏-2007 时间: 2010-3-9 20:29
当然是我们麻醉医师自己定，有些手术大夫想支配我们，我们要勇敢地做斗争，争取我们自己的权利

作者: zjlmz 时间: 2010-3-12 13:48
我们也是基层医院，我麻醉就是我做主，我说了算，有不同意见，别做呀，不是霸气，是自尊

作者: 初学者107 时间: 2011-11-16 00:23
自己说了酸,出问题时没有人帮你

作者: 64626768 时间: 2011-12-30 22:09
选择麻醉要有理有剧，让外科医生对你不敢指手画脚，他要指导，出了问题他来担当，

作者: wn1984 时间: 2011-12-31 18:34
麻醉医生说了不算,我院行甲状腺手术,手术医生为节省费用要颈丛,因他们要用近2000元的爽身粉.

作者: 0白色泡沫0 时间: 2012-1-21 22:52
即将工作。。还不清楚

作者: muran 时间: 2012-2-3 17:44
我们有遇到甲瘤大有压迫气管.麻醉要求插管全麻,外科全麻后手术不能判断后返神经损伤不能手术,最后医院临到决定颈从.

作者: liuqingjun 时间: 2012-2-3 20:36
应该是麻醉医生说的算。因为我们比他们更清楚风险在哪，有多大。要我们严重违反原则我们不干工作也不会干。但基层手术基本就那么些，基本上是约定俗成的麻醉方法，麻醉用药，不是太冒风险，能照顾一下外科医生就照顾一下。关系是处出来的，要相互尊重，说不定下次人家会照顾你一下呢，比如不抱怨你麻的肌松不好，哈哈。

作者: hms1234560564 时间: 2012-2-4 18:57
据理力争，改善麻醉医师还要听外科大夫瞎指挥的现状。强我地位。

作者: 652814722 时间: 2015-6-1 22:39
现在我们有权决定

作者: 652814722 时间: 2015-6-1 22:40
采取什么样的麻醉方式的决定权在麻醉医生，而不在手术医生。这个原则是必须坚持。

作者: 652814722 时间: 2015-6-1 22:42
可以商量，可以听取外科意见，但我最后决定方式

作者: 子英 时间: 2015-6-2 19:46
道理上是麻醉医生决定，到基层现实很难，越小医院麻醉越被动，还和麻醉医生资历有关，主刀是卫生院院长，而麻醉又是小医生是真的很难……除了原则底线可能坚持，另外估计就……!!!!

作者: dr.zhang 时间: 2015-6-4 21:20
本帖最后由蕭聲蒼凉于 2015-6-4 21:21 编辑

采取什么样的麻醉方式的决定权在麻醉医生，而不在手术医生。这个原则是必须坚持。

作者: xxxinyue 时间: 2015-6-5 16:33

wn1984 发表于 2011-12-31 18:34

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麻醉医生说了不算,我院行甲状腺手术,手术医生为节省费用要颈丛,因他们要用近2000元的爽身粉.

随便麻麻噻，病人痛你让他局麻噻

作者: 13057105 时间: 2015-6-6 16:10
这个不是死的，大部分有麻醉医生决定，不同意的可以协商

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