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标题: 不理想的无痛人流 [打印本页]

作者: bkmazui 时间: 2009-8-17 17:07
标题: 不理想的无痛人流
我刚做个无痛，可是效果不好，患者大概70KG。芬太尼0.1mgIV，三分中后丙泊酚100mg稀释到15ml
静推 ,稍快!  可是患者一直吐字不清的说疼！我又加粉太尼0.05 mg还说疼。但术后不记得！
  注  插管抢救措施都以备齐！妇科医生在患者没睡时就去弄疼2次患者。这很让我上火！
问 1  丙泊酚稀释注药速度稍快可行否？
   2  妇科医生的刺激会直接影响效果吗？
      各位老师请多多指点？

作者: cuidongz 时间: 2009-8-17 19:08
不明白为什么要把丙泊酚稀释了，我估计是稀释的原因。但术后不记得过程也还可以接受，说疼也有可能是梦话。我得习惯是推得稍快点，那样患者术中麻醉深度够深，术后醒的也快

作者: lzdb00 时间: 2009-8-17 19:59
人流主药是丙泊酚。个人意见
基本不加阿片类药
妇科操作也很关键

作者: 边春生 时间: 2009-8-17 21:02
不理解兄弟为什么要稀释，无痛根据术者的技术水平我觉得还是早点给药，一般开始消毒就给上，一定要一次足量，反复给药容易增加苏醒时间。没必要减慢推注时间，即使血压掉了或者呼吸没了也不要紧，一是手术意刺激就回来了，再者我们不是都做好准备了吗？个人愚见！~

作者: xinxin 时间: 2009-8-17 21:51
我们做无痛人流一般都不使用芬太尼，直接丙泊酚静推（2mg/kg)，开始5毫升内缓慢推注，随后加快推药速度，一般效果都很好，苏醒时间也快。

作者: langren 时间: 2009-8-17 22:01
我做无痛人流一般都用芬太尼0.05mg，直接丙泊酚静推（1.5mg/kg)，一般效果都很好，苏醒时间也快。

作者: cjc10 时间: 2009-8-17 22:08
患者的痛可能与麻醉效果还没有完全满意的情况下妇产科医生就开始操作有关，使患者有个记忆觉得痛，而手术后患者又回忆不起来有疼痛。
丙泊酚我们一直都是直接推的，不要稀释，不懂得稀释的目的是什么？请指教！谢谢！

作者: zhsj869303 时间: 2009-8-17 23:16
先静推点利多卡因再静推丙泊酚，会减轻丙泊酚对血管的刺激，减少患者的疼痛。

作者: Renyisheng 时间: 2009-8-18 00:43
芬太尼宜早三分钟后有效！如果接着推！手术做完了！药才起效！所以会导致效果不好！单用丙泊氛只有镇静没有镇痛效果不理想

作者: xuxuebing 时间: 2009-8-18 08:33
丙泊酚量太小，患者镇静程度不够，在血压稳定的情况下，可以增加用量。必要时段时间面罩辅助呼吸。
如果患者还没有达到麻醉深度开始手术，患者应激程度增加，药物需求会增加。
正如预先镇痛的机理一样，如果在刺激前达到完善麻醉、镇痛，药物需求反而不至于太大。

作者: bkmazui 时间: 2009-8-18 10:23
酚酞尼我是早三分用的！

作者: bkmazui 时间: 2009-8-18 10:30
稀释这点我自己也说不清！当时就那么一想！就做了！
大概因为患者脱掉裤子时看见患者的胖！怕不够用所以稀释吧！不用酚酞尼我倒没试过！
下回试试! 还有就是丙泊酚快推不会发生舌后缀吗？

作者: bkmazui 时间: 2009-8-18 10:33
用利多卡因好像弊大于利吧！个人愚见

作者: hgssh 时间: 2009-8-18 15:59
药用多少有时与患者紧张程度有关，所以应早，足量用药

作者: bkmazui 时间: 2009-8-18 16:14
我有一回丙泊酚没了基层嘛！用的氟芬合剂1/2
效果还行醒的慢些！就一次再也没用过！

作者: wnswlp 时间: 2009-8-18 17:39
问 1 丙泊酚稀释注药速度稍快可行否？

麻醉给药。建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）]调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5mg/kg的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）
本品作全麻诱导时，可引起血压下降，心肌血液灌注及氧耗量下降，外周血管阻力降低，心率无明显变化。丙泊酚可使血压下降，其降压程度在有些病人超过40%，用于年老体弱、心功能不全患者血压下降尤为明显，剂量应酌减，静脉注射速度应减慢。丙泊酚对呼吸也有明显的抑制作用。固不推荐快速给药
稀释注药速度可稍快些，但一般不需要稀释。

2 妇科医生的刺激会直接影响效果吗？
记得有说过在麻醉起效前疼痛刺激会增加麻醉药的用量。本例100mg 可能剂量偏小了

作者: 张招娣111 时间: 2009-8-18 22:43
我做无痛人流一般都用芬太尼0.05mg，直接丙泊酚静推（1.5mg/kg)，一般效果都很好，苏醒时间也快。

作者: 啊泽 时间: 2009-8-19 01:08
本人愚见，人流手术刺激最大是在扩宫的时候，我觉得开始10ml，然病人睡觉，差不多扩宫是加多5ml是否更合理呢，

作者: 小金牛 时间: 2009-8-19 07:10
我都是在丙泊酚内加入2毫升利多卡因，不用芬太尼，效果都不错的。术前把头偏向一侧（多是左侧）上抬下颌，去枕，很少发生舌根后缀，还可预防胃内容物返流误吸引起窒息。

作者: wuyufei1988 时间: 2009-8-19 10:52
本人只用丙泊酚，1.5-2mg/kg,一次给充，推速不是太快，但也不很慢，妇科消毒我开始，等铺巾时刚好入睡。
术中如果患者动就加2-3ml.效果基本都不错。最长做一个无痛取环术（T形环放置16年，取的过程中发现长到组织中去了）。后B超引导下取环，用了45分钟，体重60KG，我一共用了430MG丙泊酚。术中面罩吸氧心率血压平稳，术后10分钟清醒。

作者: junyu0713 时间: 2009-8-19 23:58
100mg少了点吧? 为什么要稀释了我到现在还没有看到过谁稀释用呢?

作者: 191momo 时间: 2009-8-20 20:46
稀释、总量较少、代谢又快。总体上说还是深度不够。

作者: aimeilv 时间: 2009-8-21 00:05
楼主丙泊芬量少了点。丙泊芬2—2.5mg/kg，注药速度30mg/10秒。芬太尼0.05mg提前3分钟预注

作者: cmzydzyx5d 时间: 2009-8-22 11:07
异丙酚不用稀释吧！量不够

作者: genqing811231 时间: 2009-8-22 19:51
加芬太尼效果好点但是要注意一过性呼吸抑制我们一般芬太尼0.05MG或0.1MG 丙泊酚100MG至150MG 注意个体差异身体强壮的和瘦弱的相差量可能成倍数关系一般常规吸氧必备加压给氧装置推至病人入睡观察呼吸动度监测HR SPO2 BP 稍等1分钟手术才开始目的是让其在麻醉达峰时不然还未完全起效刺激有体动再追加又容易过量

作者: wanghao2000815 时间: 2009-8-22 20:57
丙泊酚不用稀释,我个人觉得丙泊酚量不够,按2MG/KG计算,要给到140MG.
个人经验,对于疼痛敏感且术中乱动的病人可以给0.05--1MG的力月西.
放心,不会影响苏醒(主要是指年轻人).现在无痛人流,胃镜都必须备麻醉机,舌后坠只是一过性的,有麻醉机就可以放心做.

作者: zhaodaxue666 时间: 2009-8-23 08:33
先静推点利多卡因再静推丙泊酚，利多卡因每公斤体重1毫克，会减轻丙泊酚对血管的刺激，减少患者的疼痛。
.对于丙泊酚，遵循少量多次的原则。

作者: baggio82923 时间: 2009-8-24 00:22
芬太尼用过了量，异丙酚却用少了，还有异丙酚不用稀释:victory:

作者: ghl660500 时间: 2017-9-21 21:05
芬太尼0.1mgIV。病人要头晕半天的。

作者: 小麻将123 时间: 2017-9-22 17:05
可以快推，就是容易呼吸推没了。有经验的镇痛给足，prop稀释没问题，醒得快。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-30 14:46
一般都用芬太尼0.05mg，直接丙泊酚静推（1.5mg/kg)，一般效果都很好，苏醒时间也快。

作者: 张小春1 时间: 2018-10-3 21:43
一般我自己弄好后再让他们动手

作者: joeli 时间: 2018-10-4 07:52
我觉得阿片少给点！丙泊酚直接给150mg肯定没问题！

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