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标题: 硬外麻真是头疼 [打印本页]

作者: 淡伤浅忆 时间: 2016-3-27 14:21
标题: 硬外麻真是头疼
女，33岁，170CM,85公斤，因妊娠期高血压病择期剖宫产，穿刺过程顺利，置管也顺利，翻身后给药，一共给了15ml利多卡因和5ml布比卡因。五分钟感觉一点脚尖麻，下半身感觉异常，十分钟时候下半身基本不疼了，消毒铺”巾，手术开始不同，但是肌肉很紧，拉不开!手术继续，医生很费劲!出孩以后缝缝腹膜还是很紧，拉不动，还疼了给了芬太尼0.1mg地西泮5mg也不睡!求前辈指点紧怎么办!怎么办，类似情况比较多!

作者: 淡伤浅忆 时间: 2016-3-27 14:22
打的间隙是腰12

作者: shanili 时间: 2016-3-27 16:03

淡伤浅忆发表于 2016-3-27 14:22

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打的间隙是腰12

局麻药配比浓度及麻醉平面详细些更好，利多布比的肌松比地卡因差，但，平面扩散好的话，肌松应该也可以，腰12穿刺不低了，我们以前单硬时打腰2.3，1:2:1利多地卡因合剂，现在腰硬联舍，腰3.4，腰麻0.375%布比7.5至9毫克足够，

作者: ygc1711638450 时间: 2016-3-27 21:36
打的位置可以，总量也可以，平面到哪儿？估计平面不够。

作者: hs123 时间: 2016-3-27 22:21
局麻药怎么给药?利多5+5+5+布比5ml?

作者: 陶凤杰 时间: 2016-3-28 09:23
估计打的有点低，平面没有扩上来，下次如果还没扩好，平面没上来，药量有够，可以试试打点盐水，扩扩平面

作者: hanqing 时间: 2016-3-28 15:15
试验量没问题后，一次性给药10ml.估计平面可以够了，如果实在不够，孩子出来后可以给静脉止痛药，舒芬等，根据实际情况给药！

作者: 老雷 时间: 2016-3-28 17:04
你怎么不用腰硬一联合麻醉，我们都用效果比较好，肌松也好。'

作者: hnyl 时间: 2016-3-28 21:07
不是麻药用量的问题，而是麻醉有没有效果的问题。

作者: xq1225 时间: 2016-3-29 18:30
麻醉平面不够，用腰硬好些

作者: 邢浩杰 时间: 2016-3-30 21:13
间隙没问题，药物也可以，应该还是平面低，肌松不好，孩子出来后可以给舒芬，力月西等

作者: 抽烟的葡萄 时间: 2016-4-1 08:46
应该是平面扩的不太理想

作者: 荒法师 时间: 2016-4-1 10:17
1. 布比浓度稍低，提高后可以显著改善肌松等问题！
2. 诱导时间一定要足够......最简单也是最容易被忽视！
3. 芬太尼加安定的量的确就这效果......换点儿别的吧

作者: zhanghaibomhxy 时间: 2016-4-1 23:53
硬膜外本就有一定几率阻滞不全，无论多长时间，多大浓度都不行，办法只有一加腰麻，效果确切，二多等一会儿，不要让产科医生崔得太早开始，再有确定没有在血管里，穿刺时也没有刺破血管，可以加大加浓局麻药。

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