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标题: 请教：患者出现寒战的原因 [打印本页]

作者: xinxin 时间: 2009-8-19 21:50
标题: 请教：患者出现寒战的原因
患者，男性，44岁，75KG，诊断“右股骨干骨折”，常规化验检查正常，心电图无异常，今日在腰硬联合（L2-3）下，行骨折切开复位内固定术。麻醉操作顺利，脑脊液回流通畅，蛛网膜下腔给2%利多卡因3ml,硬膜外置管顺利，回抽无血，输注泵（12ml/h)碳丁合剂（50mg丁卡因溶于20ml碳酸利多卡因），麻醉平面T10以下，开手术前咪唑安定3mg，患者进入睡眠状态，术中输血800ml，输血大约20分钟左右，患者自诉右上肢疼痛，给患者揉捏右上肢后缓解，并给予地塞米松10mg，血输完后给予葡萄糖酸钙1g，术中输胶体液1000ml，平衡液500ml,没有插尿管，出血量大约1000ml。术后患者上肢肌肉僵硬，嘴唇打颤，血氧饱和度98，送回病房，，体温38.0度，心率94次/分，血压96/54mmhg，患者浑身打颤，给予盐酸曲马多100mg静推，症状缓解，观察半小时后生命体征平稳，症状消失，2小时后随访患者，无异常。
患者发生寒战的原因？

作者: lzdb00 时间: 2009-8-19 22:44
蛛网膜下腔给2%利多卡因3ml,硬膜外置管顺利，回抽无血，输注泵（12ml/h)碳丁合剂（50mg丁卡因溶于20ml碳酸利多卡因）
右股骨干骨折
有必要这么麻烦吗

作者: lzdb00 时间: 2009-8-19 22:49
大家有利多卡因做腰麻的经验吗？
介绍一下
说明书上好像也不支持

作者: 红砖头 时间: 2009-8-19 23:29
1、利多卡因是不主张做腰麻的。不仅仅是因为持续时间短，主要是因为神经毒性大。
2、“蛛网膜下腔给2%利多卡因3ml,硬膜外置管顺利，回抽无血，输注泵（12ml/h)碳丁合剂”股骨干骨折，2.5个小时以内的手术，一次布比的腰麻可以搞定。不需要搞的这么复杂。
3、寒战的原因，主要从体热散失过多来考虑。
a手术室的室温
b大量低温液体的输注
C下肢血管扩张，体表温度升高，散热加快。
D细菌毒素或血液中的物质使体温调定点上移。
而机体的产热方式主要是肌肉的收缩，下肢由于麻醉已经丧失产热的功能，所以只能靠上肢颈部的肌肉收缩来产热。
【仅供参考】

作者: dongdongzhi 时间: 2009-8-20 00:02
布比卡因做腰麻效果确切，安全，同时作用时间长。腰麻后寒颤发生机率高，与体温调节有关，注意保温

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-19 07:29
腰麻后寒颤发生机率高，与体温调节有关，注意保温，地米，md 杜冷丁，多可以

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