新青年麻醉论坛

标题: 臂丛麻醉有没有出现臂丛神经损伤上网？ [打印本页]

作者: haohao313 时间: 2009-8-20 18:12
标题: 臂丛麻醉有没有出现臂丛神经损伤上网？
臂丛麻醉下行上肢骨折手术，术后半年患者上肢活动受限，神经内科会诊为全臂丛神经损伤。
请问臂丛麻醉会不会引起全臂丛神经损伤？

作者: aneser 时间: 2009-8-20 18:41
病史描述得不是很详细：患者当时受伤的方式、部位及检查、体征如何？
手术部位、范围？
麻醉操作部位、穿刺过程顺利？异感？
诊断也不明确，哪段损伤？根性还是束支部臂丛神经损伤？

个人认为其根源：患者〉术者〉麻师因素，臂丛麻醉引起全臂丛机会很小。

作者: 红砖头 时间: 2009-8-20 19:19
这个不怕的，只要做神经电位检查，是可以査出损伤位置的。麻醉和手术在理论上都可以引起，但还是手术的嫌疑大。

【有理有力有据】

作者: 周松涛 时间: 2009-8-20 19:55
臂丛麻醉引起全臂丛机会很小,我干麻醉２０年了，也没有发生过。

作者: baiwu 时间: 2009-8-20 20:41
会.但一般是一过性的.特殊情况例外.

作者: lzdb00 时间: 2009-8-20 21:10
全臂丛损伤少见，一般已过性，点片状感觉损伤，运动轻

作者: ydhc 时间: 2009-8-20 22:03
上肢骨折外伤的程度及手术引起臂丛神经损伤的可能性远大于臂丛麻醉，术后早期应寻找原因，早治疗效果好。

作者: 小小麻醉 时间: 2009-8-20 22:36
如果当时臂丛注药时患者患肢没有发生明显的疼痛，出现麻醉引起的臂丛神经损伤的可能性很小。

作者: haohao313 时间: 2009-8-23 13:23
详细情况：患者男，50岁，一年前行肱骨骨折内固定取出术，行臂丛（肌间沟）阻滞，0.375%罗派卡因18ml，术中效果好。患者第二天出现手麻痹，进行性加重。半年后行桡神经探查术，术后骨科医生说是麻醉引起全臂丛神经麻痹。肌电图提示整个肌肉萎缩，肩胛岗上肌也有萎缩。请各位分析可能原因？是麻醉引起的全臂丛神经损伤吗？

作者: liuliu87 时间: 2009-8-24 00:22
本帖最后由 liuliu87 于 2009-8-24 00:25 编辑

术后骨科医生说是麻醉引起全臂丛神经麻痹

骨科医生为何不说是手术中过度牵拉外展前臂导致的臂丛神经拉伤呢？:@:@:@诊断要有依据！
这个患者拖了这么长时间，手术麻醉的情况已经说不清了，现在的处理不是找谁的责任，而是明确诊断，制定进一步的诊疗方案。
楼主没有提供患者详细情况，尤其是病史、专科查体。第一明确病变上肢的神经定位诊断，是根部?干部?束部损伤？

肩胛岗上肌也有萎缩。

--------------如果累及说明臂丛神经上干损伤，它发出的桡神经、正中神经等部分受损，上肢的外侧感觉障碍。
楼主描述令人奇怪的是术后半年怀疑全臂丛损伤要行桡神经探查？已经排除颈椎、臂丛神经炎等病变？

全臂丛损伤，早期整个上肢呈迟缓性麻痹，臂丛所支配的皮肤感觉区的感觉完全丧失，肢体温度低于健侧，上肢腱反射完全消失，并出现霍纳征。

作者: jinzifu 时间: 2009-9-13 10:09
你说的上臂是指肱骨手术吗，做肱骨手术损伤臂丛神经的机会很大，好多医生动作粗暴引起臂丛神经拉断或者压迫。
还有一点局麻药入神经鞘内可能引起脱髓鞘反应啊，不可小觑

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-21 11:24
排除一下脑血管病变在说

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)