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标题: 剖宫产硬膜外阻滞真的能避免宫缩痛吗？ [打印本页]

作者: koukou123 时间: 2009-8-23 11:57
标题: 剖宫产硬膜外阻滞真的能避免宫缩痛吗？
如题。
新人请各位前辈给解答下~
应用连续硬膜外阻滞，给了缩宫素后的宫缩痛真的能避免吗?
还有牵拉子宫时候的疼痛，也能避免吗？
谢谢大家，越具体越好啊~~

作者: lzdb00 时间: 2009-8-23 12:18
L1_2向尾端推5ml,再向头端置管，最好用碳利

作者: koukou123 时间: 2009-8-23 12:34
那如果病人感觉到疼痛就是因为硬膜外阻滞做的不好造成的吗？ 2# lzdb00

作者: 小麻虾 时间: 2009-8-23 13:56
产妇的心理其实也是关键因素
现在剖宫产指征比较宽，很多都是社会因素。
经常遇到产妇问：医生，别人说剖宫产不是不同吗？……
一些未经历过产前宫缩疼痛的，诉说子宫收缩痛的比例较高；
那些经历过产前宫缩痛的，则往往因为经历过刚才的剧痛，此时在麻醉的作用下，相对处于一种“舒服”的状态，诉说子宫收缩痛的比例相对较低。
以上均为在连续硬膜外组织效果比较完善的情形下，效阻滞果不完善则另当别论。

作者: woshimazuishi 时间: 2009-8-23 16:44
我也见过确定到硬膜外后先往尾端推五毫升利多，再向头置管给药，但是我还是不太敢，感觉这样风险还是满大的!

作者: 蓝色情缘 时间: 2009-8-23 19:49
硬膜外麻醉本身就存在不确定因素，即使穿刺置管顺利，也不可能100%的阻滞完善，此其一。其二，疼痛是一种主观感觉，痛与不痛，主要还是病人自己说，麻醉效果咋样还得靠我们观察分析，比如:患者的反应与手术医生的动作刺激是否一致，还有肌松等。我遇到过这样的病人：已经开腹了，病人问，医生开始了没有？产科医生回答，早在做啦，孩子都快拿出来啦。病人即开始大呼：疼啊……:L:L:L郁闷得很，那个病人加了力月西还是哼到手术结束。其三，产科手术牵拉较大，完全无痛平面要求相对广，如果一味按照教科书只用1/2—2/3的局麻药，很多难以达到理想效果。排除有腰麻禁忌症的患者，我们做腰硬联合应该更方便，病人更“舒服”。

作者: jiqimao329 时间: 2009-8-23 20:40
腰硬联合不错，可惜我们这儿剖宫产限制费用，腰硬包太贵。我们一般在胎儿取出后，加0.1mg芬太尼。

作者: zhangyougao 时间: 2009-8-23 21:37
我们这都做腰硬联麻，但还是有些产妇用缩宫素后会出现难以忍受的宫缩痛。

作者: lymaz 时间: 2009-8-23 21:49
剧烈的宫缩痛没有见到，必要时辅助用一点镇静镇痛药，效果很好。

作者: t_sh_oooo 时间: 2010-7-31 16:44
即便是腰麻，宫缩痛依旧在不少患者中常存的，我有时候给一只芬太尼静脉点滴进去，效果还好，硬膜外的宫缩痛更明显了。

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