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标题: 请教关于腰麻用药的问题 [打印本页]

作者: 遇见 时间: 2016-4-16 10:10
标题: 请教关于腰麻用药的问题
今天一个病人打完腰硬联合后，说自己腿疼，我用针扎他，他没有感觉，但就是说自己腿疼的厉害，穿刺L2/3,0.75%布比卡因2ml,用糖稀释到3ml,腰麻给2.5ml，穿刺置管都很顺利，病人没有异感，但摆好体位后就说腿疼，老师说以后不要用布比卡因，用罗派。想请教前辈腰麻用药的选择以及量的问题。

作者: sqhhy 时间: 2016-4-16 11:28
糖浓度是多少？0.5%的布比应该没问题的。

作者: xuanxuanbobo 时间: 2016-4-16 12:57
我们是0.5的布比卡印毫升,或者0.75地毫升用脑脊液稀释倒毫升

作者: 遇见 时间: 2016-4-16 13:18

sqhhy 发表于 2016-4-16 11:28

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糖浓度是多少？0.5%的布比应该没问题的。

10%的葡萄糖

作者: 遇见 时间: 2016-4-16 13:19

77882330 发表于 2016-4-16 11:34

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信息不具体，腿痛的厉害是做手术的时候腿痛吗？

不是术中，打完麻醉后，病人平躺过来后就说腿疼，但是我用针扎他，他都感觉不到，

作者: nnc6 时间: 2016-4-16 13:58
是错觉吧，待麻醉消散后再看下，若是神经损伤考虑是不是糖浓度过高

作者: 光环二号 时间: 2016-4-17 22:33
其实我都很奇怪为什么一定要加糖进去
说是可以稳定平面
但是单纯的布比卡因慢慢推难道就会引起平面度飞高？
有时候置管之后有可能引起这种的疼痛的
小心置损伤咯

作者: zxq181225 时间: 2016-4-18 19:40
我认为是麻醉平面没有调节到位

作者: 麻醉魅力 时间: 2016-4-19 09:23
这要分析感觉神经和运动神经了，患者运动神经的表现没有吗？

作者: 乖姑娘 时间: 2016-4-20 09:39
我也遇到过这种问题，氟芬合剂2ml静推后立马不痛了

作者: yangh427 时间: 2016-4-21 23:09
这个要从多方面分析，1、局麻药的添加剂葡萄糖对神经的刺激，2、穿刺的定位，腰2-3定位是否真准确。3、配置局麻药是否混入碘酒、酒精之类的杂质。曾有专家讲过，单纯的临床溶度范围的局麻药很少造成神经损伤。当然，个人认为还要结合术后神经恢复的情况综合分析。

作者: xuanxuanbobo 时间: 2016-4-22 09:12
大家认为重比重的安全还是等比重安全呢

作者: xuanxuanbobo 时间: 2016-4-22 09:13
我都是脑脊液稀释，总感觉用糖又增加一次感染机会

作者: 棉拖鞋 时间: 2016-4-23 17:28
浓度和计量，理论上没有问题，腿疼和布比没有半毛钱关系

作者: 让医梦飞翔 时间: 2016-4-23 22:23

光环二号发表于 2016-4-17 22:33

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其实我都很奇怪为什么一定要加糖进去
说是可以稳定平面
但是单纯的布比卡因慢慢推难道就会引起平面度飞高 ...

加糖是为了配成重比重！另外，你敢直接给药？

作者: 77882330 时间: 2016-4-24 10:34
和布比卡因关系不大吧

作者: wxh740320 时间: 2016-4-24 22:11
国产罗哌你敢用吗？

作者: 13057105 时间: 2016-4-24 22:56
乡下用的都是0.75的布比，大量的腰麻或者腰硬联合

作者: kkkyu 时间: 2016-4-27 13:26
只有头，没有做了什么处理后的对比和麻醉区域和非麻醉区域的疼痛等之类的对比，没有对比只能瞎猜啊。。现在基本一般只做L3～4间隙了，也是看什么手术，决定加不加10%糖，用多少量的麻药。

作者: kkkyu 时间: 2016-4-27 13:27
我觉得不是10糖的锅，但也不能完全否定，我反正没遇到过用了10糖出什么特殊情况的

作者: 光环二号 时间: 2016-4-29 00:11

让医梦飞翔发表于 2016-4-23 22:23
加糖是为了配成重比重！另外，你敢直接给药？

0.5的为什么不能直接给？
就算是0.75的也可以用脑脊液来稀释

作者: fanpa 时间: 2016-4-29 21:47

让医梦飞翔发表于 2016-4-23 22:23
加糖是为了配成重比重！另外，你敢直接给药？

回抽脑脊液稀释就行啦？直接给不加糖有啥问题？

作者: 彩虹麻醉医 时间: 2016-5-2 12:24
你们都没上过厕所？蹲时间长了，腿麻的痛，那感觉111。窃以为，剂量浓度起效快，腿吃不消啊！

作者: 微尘 时间: 2016-5-6 23:45
现在最好不要加糖

作者: 微尘 时间: 2016-5-6 23:46
现在的药物里面的添加剂太多，好怕

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