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标题: 运动神经元疾病的手术麻醉问题 [打印本页]

作者: guohailong 时间: 2009-8-28 19:52
标题: 运动神经元疾病的手术麻醉问题
患者，女，53岁，患有运动神经元疾病5年，进来症状加重，咀嚼肌无力，吞咽无力，流涎，唾液较多，进食困难（一次进食时间大约需要1-1.5h），四肢肌力约4级，手指无力，行走需有人搀扶，大小便有知觉。
         查：正常心电图；
               心脏超声：左室舒张功能减退，没有进行心脏功能评定。
               双肺呼吸音正常，主动脉瓣听诊区，可闻及第二心音增强。
         该患者近日内由于进食困难，拒绝鼻饲，要进行胃造瘘手术。
         问:1.麻醉方式怎么选择；
            2.术中需要哪些注意事项；

         :handshake :handshake :handshake 请多多指点

作者: chexuehua1972 时间: 2009-8-28 22:42
运动神经元疾病是个很宽泛的概念，请问具体是何种

作者: jinzifu 时间: 2009-9-12 23:26
运动神经元疾病是个很宽泛的概念，请问具体是何种
我也是同样的问题
你说得好像是末梢神经病变吧

作者: 大伟 时间: 2022-4-19 11:04
运动神经元病是一组主要侵犯上、下两级运动神经元的慢性变性疾病。病变范围包括脊髓前角细胞、脑干运动神经元、大脑皮质锥体细胞以及皮质脊髓束、皮质延髓束。临床表现为下运动神经元损害所引起的肌萎缩、肢体无力和上运动神经元损害的体征。本病病因迄今未明，多于中年后起病，男性多于女性。起病隐袭，进展缓慢。患者常常伴有合并症。
1.隐袭起病，逐渐进展，多发病于中年，男多于女。一般均无客观感觉障碍。

2.不同类型的运动神经元病临床表现有

⑴肌萎缩侧索硬化症：较为多见。

①始为一侧手部小肌肉萎缩、无力，渐波及对侧手肌及前臂、上臂、肩胛等肌，并有肌束震颤等下运动神经元性瘫痪症状，但腱反射亢进。

②双下肢呈现典型的上运动神经元损害症状，偶或表现于一侧上下肢。

③累及脑干时可有吞咽、发音障碍，舌肌萎缩伴明显纤颤，张口困难，咀嚼无力，咽反射常亢进。

④少数可伴有强哭强笑等精神症状。

⑵进行性脊肌萎缩症：四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪，但病初萎缩可仅限于某一肢体或其某一部分。

⑶原发性侧索硬化症：四肢呈对称性上运动神经元性瘫痪，少数有假性球麻痹。

⑷进行性球麻痹：呈现真性球麻痹而无肢体症状。

⑸少年型家族性进行性脊肌萎缩症：为隐性或显性遗传，酷似肢带型肌营养不良症，但有肌纤维震颤，有时伴脊柱侧弯和弓形足。
你说说是哪一种？怎么处理

作者: Naci... 时间: 2023-12-25 22:01
看样子像重症肌无力呀

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