新青年麻醉论坛

标题: 全麻与血小板低的讨论 [打印本页]

作者: xcl21320 时间: 2009-8-29 00:21
标题: 全麻与血小板低的讨论
笔者下周一有一肝癌切除手术，患者老年男性，一级矽肺，血气示氧分压65.3，偏低，肺功能检查未见明显异常；

凝血功能均正常，血小板39×109/L（考虑原因有2。1，血小板检查误差造成；2，患者肝功异常，脾大造成）。

思考：
      1，如果复查后，血小板仍低，术前有没有必要补充血小板？
      2，全麻病人的血小板术前必须保证多少才能手术？
      3，该病人术中麻醉管理有没有特殊注意事项？

作者: aneser 时间: 2009-8-29 09:39
本帖最后由 aneser 于 2009-8-29 21:09 编辑

一般全麻要求血小板50×109/L以上，术前有必要输1个单位单采血小板。
询问患者病史，有无自发出血倾向。
全麻中心静脉穿刺时需要技术熟练的麻师操作，最好能在B超定位下进行。
注意出血量！

作者: mengmeng05116 时间: 2009-8-29 16:22
建议复查，既然怀疑是检查有误，那为什么不速度复查呢？

作者: baichidekuaile 时间: 2009-9-1 23:13
太低了，复查，如果还是低就停手术，为病人找想。如果是急诊，那就看麻醉医生的水平了

作者: liuliu87 时间: 2009-9-1 23:40
楼主的病例描述太简单了，如何讨论？

肺功能检查未见明显异常？？？诊断一级矽肺？？？

患者是否有脾亢？是肝炎后肝硬化肝癌？

单纯讨论血小板多少没有意义

作者: langren 时间: 2009-9-2 17:23
只是PLT低？
建议复查
最好>50×109/L

作者: daxiawnmc 时间: 2009-9-5 11:06
哥们，停手术啊。现在哪家医院不累得够呛啊，停了它。

作者: 初涉麻坛 时间: 2009-9-5 11:47
肝脏疾病导致的肝功，凝血和血小板的问题，行肝脾手术时，手术医生应根据手术情况来评估，他们敢于直视下做手术，我们就敢给他麻。
就这个病人情况来看问题应该不是很大，血小板可以术中输。（还可跟据情况输其他的成分血）

作者: 魏铁钢 时间: 2009-11-26 22:27
有的病历在输注血小板后反而下降,建议术前先实验性输注一个单位

另外脾亢进的也不一定就非得大于50

作者: slhr2006 时间: 2009-11-26 22:53
肝癌可能是肝硬化来的。有门脉高压，血小板低，凝血功能障碍。建议停了，积极术前准备。

作者: 乌云盖雪 时间: 2009-12-1 02:34
就是不挣钱也不担风险!

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)