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标题: 耐乐品用于蛛网膜下腔麻醉。 [打印本页]

作者: mengmeng05116 时间: 2009-9-1 19:38
标题: 耐乐品用于蛛网膜下腔麻醉。
耐乐品用于蛛网膜下腔麻醉。我想问下有没有谁用过这种药于蛛网膜下腔麻醉呢？效果怎么样啊？说明书没写关于它用于此麻醉，但是我想肯定有人曾经用过。

作者: aneser 时间: 2009-9-1 20:55
我们使用0.75%Ropi原液（等比重）2.5—3.0ml，主要用于膝关节及其以下部位的手术。
优点是平面不易扩散，但可满足止血带要求。

作者: lzdb00 时间: 2009-9-1 21:36
我们剖宫产常规用0.75%耐乐品

作者: zhsj869303 时间: 2009-9-1 21:55
我们医院妇科或产科手术都有用，通常选择L2-3穿刺，采用0.5%重比重耐乐品2.4-3ml，优点是血流动力学比较平稳，平面容易控制。但是肌松效果不如布比卡因，作用时间比较短，通常一个多小时就得硬膜外加药，所有用于产科手术是有优势，对妇科手术有些人还是偏爱布比卡因。我们医院用耐乐品蛛网膜下腔麻醉有几千例，目前是没发现有什么不良反应，所有应该是安全的。

作者: jqsyymsy 时间: 2009-9-1 22:22
我们这里发过一次专门针对耐乐品严禁用于蛛网膜下腔阻滞的文件。说明是有危险的，大家最好别用！！！！！

作者: ydhc 时间: 2009-9-1 23:01
耐乐品已有明文规定能用于蛛网膜下腔阻滞。至于效果我是赞成zhsj869303所说的。

作者: oyoldeqn 时间: 2009-9-2 16:00
耐乐品现在可以用于腰麻了，就像zhsj869303 所说，时间比布比短，肌松效果差点，有时候平面还不容易扩散至对侧，暂时也没发现什么不良反应。

作者: woaiweiyi 时间: 2009-9-2 17:13
我以前实习的医院腰硬联合麻醉都常规用耐乐品，优点：这种麻醉药包装是塑料的，不用担心像掰玻璃瓶的布比卡因有玻璃碴子落入瓶内的担心
感觉与运动的分离作用强于布比卡因
平面容易控制，血流动力学比布比稳定
下肢手术：使用0.75%Ropi原液（等比重）2.3—3.0ml
妇产科手术：通常选择L2-3穿刺，采用0.75%比重耐乐品1-1.3ml
再补充一点奥：剩下的大约有8ml的耐乐品一定要抽到台上的注射器里，手术长时硬膜外给药效果也挺好。

作者: mengmeng05116 时间: 2009-9-2 18:37
我想问下你门在那里看见的它现在可以用于腰麻了呢？可以告诉我么？我先去看下，以前说不能用，所以我就没用过，只是听别人说过它的效果。

作者: cjc10 时间: 2009-9-2 21:18
好像罗哌卡因不能用于蛛网膜下腔麻醉，说明书上没有的东西我们最好不要去做，临床前期的事情是药厂做的事，不是我们临床医生的事！！！现在的医疗环境实在是差，一切以我们诊疗常规为准则！！这样有问题也不是我们的问题！本来我们麻醉的地位就不高，再折腾几个医疗纠纷，不是更让人家抓到把柄？！！
在不断的完善我们自己的同时来提高我们麻醉的地位！！！

作者: pnc80 时间: 2009-9-3 20:40
国产的千万别用，没经过批准。有问题可麻烦了

作者: suguanwen 时间: 2009-9-3 21:50
别名】罗哌卡因 , 耐乐品【药理作用】自从发现长效局部麻醉药以来，在使用时常伴发心脏突然停搏。为了提高此类药物的安全性，必须寻找脂溶性较低的长效局部麻醉药。本品由Astra公司研制，1996年英国首次上市面上的长效局部麻醉新药。其结构与丁哌卡因、甲哌卡因相似，但本品完全是左旋型，而丁哌卡因和甲哌卡因为消旋型。许多化合物的各种对映体都具有不同的毒性和不同的持续作用，本品仅为左旋的单一对映体，因此其不良反应比消旋型局麻药小。本品不但有麻醉作用，而且有镇痛作用。本品与其他局麻药一样，可逆地减弱神经纤维对钠离子的通透性，因而减慢去极化速度和提高应激性阈值，导致局部阻滞神经纤维，迅速而强效地抑制神经传导。动物神经体外试验表明，本品对传递疼痛反应的神经纤维（Aδ和C纤维）有较强的选择作用，而对控制运动功能的神经纤维（Aβ纤维）的作用较弱。此外，还表明本品对动物的其他神经也有深度阻滞作用，其作用强度较等分子浓度的丁哌卡因强。少数志愿者皮内注射本品后有血管收缩作用。同样，在人体组织的体外试验中，低浓度的本品引起血管收缩；但本品在高浓度时具有酰胺类局麻药的双向性血管作用。在麻醉豚鼠试验中，动脉内注射本品较高剂量（5.33mg）后明显降低平均动脉压和左心室dp/dt，使左心室舒张末期血压增高。豚鼠心肌的体外试验表明，本品引起钠通道的阻滞作用较丁哌卡因弱。由兔的浦肯野纤维药理试验表明；本品抑制心脏兴奋性和延长传导性较丁哌卡因为弱，但比利多卡因为强。在离体的兔心脏灌注试验中，与等浓度的丁哌卡因相比，本品的心脏毒性较小。豚鼠和狗的体内试验结果表明，本品对心脏节律性的影响作用较同等剂量的丁哌卡因为弱，而较利多卡因为强。志愿者硬膜外注射给药以评价本品的药效作用，研究表明本品麻醉知觉作用的持续时间与剂量有关，而且对下肢运动功的作用显然也随剂量提高而增强。【药代动力】本品血浆浓度与剂量、用药途径及注射部位的血管分布状态有关，呈线性药代动力学。静脉输注本品50mg,持续15min以上时平均最大血药浓度（Cmax）为1.5mg/L。未结合的药物（6%）的平均奖分布容量为742L，血浆清除率为0.5L/h，终要消除半衰期为1.85h。施行矫形外科手术病人分别给予硬膜外注射本品100、150、200g，达Cmax值的时间tmax为96min(100mg)、40min(150或200mg)，它们的Cmax各为0.53、1.07、1.53mg/L。本品以双相式吸收，吸收完全。血药【适应症】本品推荐用于外科手术麻醉、助产过程、局部或区域性麻醉，以及急性疼痛或手术后疼痛的治疗。【用法用量】用于外科手术麻醉时，建议本品硬膜外用药的剂量为113-200mg，以改变注射液的浓度或容量达到调整剂量。用于术后镇痛时本品用药剂量：硬膜外静脉推注20-40mg，间隔时间≥30min后方可增加剂量（至多为20-30mg）；或者连续硬膜外输注本品2mg/ml，输注速率为6~14ml/h（腰）或4-8l/h（胸）。【不良反应】本品不良反应与丁哌卡因相似，主要有低血压、恶心、呕吐、心动过缓、暂时性感觉异常、背痛、尿潴留和发热。【注意事项】本品必须在专人监督指导下使用，使用过程中注意观察病人的中枢神经系统和心血管毒性反应。哺乳妇女和12岁以下儿童慎用。本品在肝脏代谢，因此与确知在肝脏代谢的其他药（如茶碱、丙咪嗪）或肝脏GYPIA酶系统的抑制剂（如维拉帕米、氟伏沙明）有相互作用。对已接受其他局麻醉药病人使用本品时应注意它们有毒性相加作用。严重肝功能障碍病人使用本品时产生不良反应的危险性较大，必须密切监护。心血管功能受损者和严重肾功能不良者慎用。本品只宜采用通过腰或胸的硬膜外麻醉给药，不可静脉注射或脊髓麻醉并避免大容量的快速注射。

作者: mengmeng05116 时间: 2009-9-4 00:42
那就是现在还是不能用哦.本品只宜采用通过腰或胸的硬膜外麻醉给药，不可静脉注射或脊髓麻醉并避免大容量的快速注射。

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-20 09:09
耐乐品可以的效果等同布比卡因

作者: 新入小青年 时间: 2018-5-18 08:21
1.医院级别：天津市塘沽医院三甲
2.医院开展腰麻数量：每个月大概100-200例左右
3.腰麻的病种:骨科下肢手术,普外科下腹部短小手术,产科手术,妇科多采用腰硬联合阻滞.
4.腰麻配方:我们采用罗哌卡因,阿斯利康生产的耐乐品,浓度为1%的.
产科剖腹产用1%罗哌2毫升+10%的葡萄糖1毫升根据身高给予2-2.4毫升.
其他用1%罗哌2.4毫升+10%的葡萄糖0.8毫升配成0.75%,根据手术范围给2- 3.2 毫升.
我们曾用0.5%的罗哌,但感觉肌松不够,研究报道布比和罗哌的效应比为10:6
,我们应用有两年多了,未发现有不良反映.因为说明书和现代麻醉学等书未说罗哌用于腰麻,看到大多数医院还是布比,天津市有几家医院是用罗哌的.欧盟已经批准罗哌用于腰麻了.

作者: 新入小青年 时间: 2018-5-18 08:22
网上看到的，想求证一下真假

作者: 新入小青年 时间: 2018-5-18 09:35
刚刚试了一个。39岁，女，53kg，160cm。1%啰哌2.4ml+10%葡萄糖0.8，给2.4ml，平面在胸6-8的样子。

作者: 新入小青年 时间: 2018-5-18 10:45
第二个，50岁，女，50kg，150±cm，给予2.2ml，平面胸十的样子。做的混合痔。

作者: MaJun110 时间: 2018-5-19 23:55
国产盐酸罗哌卡因可以用于椎管内，甲磺酸罗哌卡因就不要用了！

作者: xxxinyue 时间: 2018-5-21 07:41
耐乐品是肯定可以用于腰麻的，说明书已更新，体会是运动阻滞时间明显缩短，麻醉维持时间比布比卡因要短一点

作者: apache20200 时间: 2018-5-25 21:22
依然用BUPICA

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-9 22:09
国产盐酸罗哌卡因可以用于椎管内，甲磺酸罗哌卡因就不要用了！

作者: 张小春1 时间: 2018-10-12 22:52
我经常用比如产科下肢前列腺维持时间要比布比短些

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