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电子支气管镜可见明显的声门下气管狭窄
2009-9-2 11:34 上传
作者: woaiweiyi 时间: 2009-9-2 12:41
本帖最后由 woaiweiyi 于 2009-9-2 13:05 编辑
在此，提醒同道们，尽管我们现在的气管插管都已经采用了低张高容量气囊，但一定要注意，为气囊充气以正常压力下（40mmHg）不漏气为限，避免气囊压力过大
我们全麻病人一般气道压力限制在20cmH2O，过度肥胖或先天性气道阻力高的除外，
如需长时间插管，气囊也要每4小时松开气囊10~15分钟，防止气管粘膜长时间受压坏死
我在ICU轮转过，有一次听课内护理讲座，观点是气管插管放气囊气管血运的恢复时间是2小时，所以，“气囊也要每4小时松开气囊10~15分钟”没有意义。
现在的气管插管都已经采用了低张高容量气囊，手术期间应该不会出现气管粘膜长时间受压坏死。
个人观点，望各位战友指正！
楼主麻醉的这个小孩是因为长时间8-9天没有松气囊导致的，不清楚ICU医生和护士是怎么管理和护理患者的！这种事情是完全可以避免的！
作者: jinzifu 时间: 2009-9-2 13:41
时间长的直接气管切开，气管插管一般不要超过3天
作者: gaojingui 时间: 2009-9-2 13:55
2# woaiweiyi
是笔误，应该是cmH2O
作者: ydhc 时间: 2009-9-2 16:33
我在ICU工作过几年，也有过多例气管插管时间甚至大于2周的病例，还有许多气管切开使用一次性气管套（也有低压套囊并长时间充气）的病人，没有一例拔管后出现这种情况，当然不排除这种个例，但我想他当时是否插的气管导管过粗呢？
作者: wanghao2000815 时间: 2009-9-13 20:04
主要原因是这个病人就15岁!
这种长期需气管导管的病人应该做气管切开,放置专用导管!
通过这个病例学习了
作者: love1120 时间: 2009-9-19 18:29
同意楼上的，同时注意导管的选择!术后的护理也是要好好把关。
作者: tyh111888 时间: 2009-9-20 00:41
没上呼吸机,或脱机后套囊内压完全可采用<10cmH2O,有什么必要>20cmH2O,勤吸口腔,咽喉部防误吸就行了,书呆子要害死人的!!!
作者: lzdb00 时间: 2009-9-20 01:28
大家是怎么测套囊压力的，
作者: tyh111888 时间: 2009-9-20 07:55
有新型导管,上面有直接颜色标志,在有麻醉机的地方不难,手捏皮囊,气道压在12cmH2O有漏气说明基本,<10cmH2O,在ICU要买专用压力表或自己做或用呼吸机试气道压在12cmH2O有漏气
作者: dou2000 时间: 2009-9-20 18:44
间长的直接气管切开，气管插管一般不要超过3天
作者: 橙子潮 时间: 2009-9-21 10:35
特别是脑外的患者，术后大夫都会要求带管，
学习了
作者: 当时不杂 时间: 2009-9-23 21:31
大家说一下，假如我们是那个下一级医院的麻醉医师，我们该怎么做呢？？？
希望高手给个建议吧。。。。
作者: 默人 时间: 2009-9-30 12:44
什么事情没绝对，我们要认真把握每个可能出现的问题！那样才可以尽量做到不出事
作者: yqj123 时间: 2009-9-30 23:23
下级医院的麻醉医生不好做
作者: 血精灵 时间: 2009-10-2 00:14
气管插管3天。这个应该做气管切开。
作者: acutebird208 时间: 2009-10-4 00:43
我也在ICU轮转过，那边大夫和护理人员对带管的病人的气道护理不是那么令人满意
作者: 刘伯 时间: 2009-10-6 21:38
带管这么多天，疯了。如果病人清醒，镇静麻烦；如果昏迷，为何不切开呢？
作者: sweetcoffee 时间: 2009-10-7 01:57
有没有这方面的研究文献做参考啊？可以让大家分享一下。
作者: xxddxx301 时间: 2009-10-8 20:41
ICU的没责任心啊！应该可以避免的哦！套囊放气都不做
作者: chexuehua1972 时间: 2009-10-25 20:22
有专门的气管导管测压装置
作者: riodagger 时间: 2009-10-26 10:32
是啊，不太好做！
作者: bingxue1971 时间: 2009-10-26 18:53
这是管理及责任心的问题，管理上去了，责任心有了，这类问题出现的几率就小了。
作者: ghl660500 时间: 2017-9-24 21:16
我在ICU轮转过，有一次听课内护理讲座，观点是气管插管放气囊气管血运的恢复时间是2小时，所以，“气囊也要每4小时松开气囊10~15分钟”没有意义。
每个科室都有自已的细节要把握。
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