新青年麻醉论坛

标题: 冠心病腔镜胆囊死亡原因 [打印本页]

作者: yedda00 时间: 2016-5-9 08:01
标题: 冠心病腔镜胆囊死亡原因
连着俩例病人都是冠心病腔镜胆囊手术，术后死亡。年龄60左右，ST压低，有心悸或胸痛病史，但不明显，心脏彩超正常，胸片正常，肝肾及其他化验基本正常，其中一例20年前做过甲状腺，术前未测甲功。另一例，曾吃过胺碘酮，具体原因及当时诊断不清。然后都是静吸复合，正常诱导，唯一共同都是术毕脉氧低，脱氧维持不住，一小时后拔管，都诉发憋，吸氧脉氧99，脱氧不能，意识清，交流好，送回病房。第二天早上查房病人一切正常如他人，中午突然猝死，死亡原因不详，抢救后送市医院，考虑为心源性猝死。第二例相似，第三天死亡，早上出现低血压，意识好，无感不适，中午突然死亡。请问各位大神什么原因，现在看见胆囊有冠心病就怕

作者: 倪东梅 时间: 2016-5-9 17:15
期待大师回复！有可能本身患者心肌存在缺氧和一些损伤加之手术和麻醉过程中循环波动剧烈，心肌氧供不足，虽然度过了手术，但术后由于疼痛持续存在，进一步加之氧供与氧需不平衡，心肌进一步损伤，最后出现那样的了！自己一点点理解

作者: 彩虹麻醉医 时间: 2016-5-9 18:27
两例都是出手术间两天后挂的，又不是麻醉问题，莫怕，莫怕。你们外科要出去烧烧香！

作者: 捻草飞笑 时间: 2016-5-12 06:34
尸检明确死亡原因

作者: SiJunYan 时间: 2016-5-12 08:09
围术期用药情况？

作者: 13057105 时间: 2016-5-12 10:56
病史不详，过程不详，病房难逃其责。

作者: jiangqs081 时间: 2016-5-12 15:54
冠心病病人不主张腹腔镜手术，因为气腹用二氧化碳对心肌有影响！

作者: 77882330 时间: 2016-5-17 13:56
两例都是出手术间两天后挂的，又不是麻醉问题

作者: crazynomad 时间: 2016-5-18 19:51
这讲得也太简要了吧

作者: seamon4587 时间: 2016-6-13 07:10
心脏评估没有做得很详细，这类病人我们医院天天都有。主要需要做到以下几点：1、充分评估患者心脏情况，心电图，超声心动图，冠脉CTA等检查，对患者心脏状况，有充分了解。2、请心内科做出评估。3、麻醉科应该有自己的评估体系，心内科的评估只是围术期宏观概念，麻醉科的评估才是术中微观评估概念，两者功能不一样，不可混淆。3、围术期血管活性药物充分使用。别害怕，出事其实是这个职业的常态，不出事是不正常的，有机会咱们多讨论。一家之言，供参考。

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