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标题: 从没碰到到过。。。 [打印本页]

作者: 淡伤浅忆 时间: 2016-5-23 17:15
标题: 从没碰到到过。。。
一个女性，22岁，体重48千克，欲行阑尾切除术。行连硬外麻醉，穿刺置管顺利，推利多卡因10ml，布比卡因5ml。等了十分钟，期间只有脚热了一分钟，之后就没有任何麻木发热的感觉，再等还是没有。。。运动一点也没有阻滞。。。于是换间隙重新穿刺，穿刺置管依旧顺利，给利多卡因先后15ml，还是没有麻，依旧疼。。。整个过程中血压没有变化，只是病人紧张，心率快。求助各位大神啊，有没有见过这种情况，这是怎么回事啊。ps，基层医院，硬外已经扎过6.7年了，应该是在硬外腔。。。

作者: Arpat 时间: 2016-5-23 17:58
你们没有罗派卡因吗？腿麻了说明在硬膜外腔内可是没有效果那才是关键药物质量该考虑考虑

作者: 淡伤浅忆 时间: 2016-5-23 18:12

Arpat 发表于 2016-5-23 17:58

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你们没有罗派卡因吗？腿麻了说明在硬膜外腔内可是没有效果那才是关键药物质量该考虑考虑

等了好久，终于不疼了，手术开始，切皮不疼，里面腾，也不知道是娇气还是真的没有效果

作者: sqhhy 时间: 2016-5-23 18:38
只有一个解释，置管不在硬膜外腔

作者: sqhhy 时间: 2016-5-23 18:39
因为你用了利多和布比，不可能两药都没效，虽然都是酰胺类

作者: sqhhy 时间: 2016-5-23 18:40
建议下次不要再次扎硬膜外了，用药量偏大会有毒性反应的

作者: sqhhy 时间: 2016-5-23 18:41
可以做个要麻呀，用布比，两个小时做个阑尾应该够了

作者: 我们是认真的 时间: 2016-5-24 11:51
打个腰硬联合么，一般腰麻即可完成手术，留管备用。

作者: noob 时间: 2016-5-24 17:24
呵呵，很难说清。顺问你穿刺的哪个间隙

作者: 转行新手 时间: 2016-5-24 20:49
你可能置管偏入了椎间孔

作者: hs123 时间: 2016-5-24 21:53
这情况也有，先给镇静药让病人睡，如无疼痛反应，考虑病人过于紧张，

作者: jsz929 时间: 2016-5-24 22:53
有些时候很难说清原因，也碰到过

作者: zyofxhx 时间: 2016-5-24 22:55
是很郁闷，如果确定在硬膜外腔，不应该没有麻醉平面，质疑？再次穿刺用药量大，没有想到局麻药超量的问题可能会出现中毒，小心为妙！

作者: 晓萧 时间: 2016-5-25 15:30
效果不好，肯定不在硬膜外，我们现在都做腰麻，效果确切

作者: hxyydym 时间: 2016-5-26 10:49
我们现在都做腰硬联合

作者: 钦差大臣 时间: 2016-5-27 06:57
硬腰联合麻醉可以解决基层很多问题，切麻醉效果可靠。

作者: fshjean 时间: 2016-5-27 07:59
有时候是病人下面的一只脚压的久了一翻身会有发热个麻木感有时候病人的肌肉间隙较大置管也是很顺利的这样可以麻到一部分附近的神经

作者: k8vza 时间: 2016-5-27 22:25
首先看你间隙选对了没，阑尾一般打L1/2，如果打了L3/4当然切皮痛，不过应该有双下肢阻滞症像，另外我看过一个课件，说是有些人存在黄韧带夹层，置管到夹层里当然没效果。

作者: sqhhy 时间: 2016-5-28 06:59
偶尔的一次失败不必纠结

作者: hy563300 时间: 2016-5-28 10:20
腰麻吧，比硬膜外效果确切点。硬膜外腔有粘连的话有可能出现花平面、平面扩散不好的情况哦。

作者: 基层麻子 时间: 2016-5-30 09:59
可能出现网状阻滞，是不是有剖宫产生育史

作者: lkz860927549 时间: 2016-5-30 16:31
平面试了吗？

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-13 18:55
应该不在硬膜外腔。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-26 17:04
估计置管偏了

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