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标题: 胆囊手术是否要停？ [打印本页]

作者: chen578 时间: 2016-5-24 13:39
标题: 胆囊手术是否要停？
本帖最后由 chen578 于 2016-5-24 17:23 编辑

请问各位，要做一个69岁男性的腹腔镜下胆囊切除，入院后查生化无明天异常，现在要做手术。前几日有发热，复查生化结果alt790，ast433……凝血未见明显异常……胆红素稍有升高……请问这什么情况……可以做的么？术中注意什么？

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作者: 小班 时间: 2016-5-24 14:28
肝功异常，应该找一下原因。个人建议停

作者: chen578 时间: 2016-5-24 16:38

noob 发表于 2016-5-24 14:39

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非急诊，建议停

但是主任说是不是梗阻引起的……说要是不做也好不了……可是我觉得梗阻引起的胆红素应该高，可是他只高一点点，也不知道肝功能为什么这么高……而且他上回已经听过一次了。请问如果肝功能降到多少考虑可以手术呢？病人还合并有糖尿病，冠心病

作者: wf18770293967 时间: 2016-5-24 17:11
转氨酶升高提示最近有肝功能损害？

作者: chen578 时间: 2016-5-24 17:20
上一张是20号…下面一个是今天复查的，传上去好不清楚啊……我来调一下

作者: chen578 时间: 2016-5-24 17:30
无奈还是看不清啊……
就是20号查的谷草790，谷丙433，谷胺酰转肽酶797，乳酸脱氢酶695。然后今天要求复查，结果谷草正常了，25，谷丙112，谷胺酰转肽酶500多……不知道怎么搞的……这是什么情况降的又这么快？这样明天手术需要注意什么？请大家赐教……谢谢

作者: chen578 时间: 2016-5-24 21:21

wf18770293967 发表于 2016-5-24 17:11

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转氨酶升高提示最近有肝功能损害？

不知道，就是前几天有发烧……别的也没什么……病人也没什么不舒服，以为是感冒了

作者: hs123 时间: 2016-5-24 21:48
停手术，转氨酶>200

作者: chen578 时间: 2016-5-25 08:26

hs123 发表于 2016-5-24 21:48

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停手术，转氨酶>200

可是如果是梗阻引起的，不是只有手术才能改善肝功能么？如果是梗阻的话肝功能是不是多高都必须做呢？还是说最好改善到某一标准？患者胆红素水平一直和肝功能水平不一致，请问怎么样考虑？

作者: hushenggen 时间: 2016-5-25 09:07
在我们这，不是这么容易停手术的，记得我以前也做过。

作者: 彩虹麻醉医 时间: 2016-5-25 10:28
领导要做，你就做呗！换肝还不麻了？

作者: sqhhy 时间: 2016-5-25 10:52
应该暂停，寻找原因

作者: 麻坛长命草 时间: 2016-5-28 09:35
术前访视写清楚，估计术中用药对肝功没什么大影响的话，外科敢做，你还不敢麻？术前评估不是麻醉的专利，第一关就是外科自己要评估的。不要把麻醉想得那么万能或权威，跟外科沟通好，写好术前访视单，有后遗症不用你一人承担。别动不动就把自己搞得像个“祥林嫂”

作者: hy563300 时间: 2016-5-28 10:09
先调整哈肝功能再说，即使是梗阻引起的，最好还是控制下来点再说，万一不是梗阻怎么办啊。小心点好。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-13 18:58
先调整哈肝功能再说，非急诊，建议停。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-26 17:03
这个可以跟外科沟通一下反馈给他们意见然后再汇报自己科室主任多转移风险

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