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标题: 脊柱全麻相关问题 [打印本页]

作者: only 时间: 2016-6-1 08:25
标题: 脊柱全麻相关问题
女，84岁，行腰4锥版摘除加锥体融合术，各项血液检查指标无异常，心脏彩超无特殊，心电图1度房室传导阻滞，无高血压糖尿病。诱导全麻，力月西2mg，依托咪脂18mg，舒芬20ug，顺本10mg，气管插管顺利，血压137／79mmhg，心率63，术中用瑞芬，顺本，丙泊酚维持，手术开始后血压140/89，用乌拉地尔25mg后血压下降不明显，半个小时后血压112/60,术程顺利，耗时4小时，术中出血300左右，补液3500ml，尿量1200，复苏用了半支氨茶碱，新斯的明、阿托品1支，氟马西尼没有药，血压112/60，心率120……140之间，寒战，拔管后需吸氧血氧才能维持，吸气相对困难，考虑可能有舌根后坠，喉痉挛存在，带教说供氧就可以了，心率也没处理，就送下病房。问：
1、术中补液是否过多？
2、为什么用了乌拉地尔半小时后血压才降？是乌拉地尔的作用吗？
3、术后心率快的原因？补液过多心衰？疼痛引起？
4、是否可以用纳洛酮催醒？夫塞咪利尿促排泄？

作者: 邢浩杰 时间: 2016-6-1 21:24
术前血压多少？体重？活动量？术中瑞芬太尼，顺本和丙泊酚的量？液体的温度？室温多少？为啥要用新斯的明和阿托品？不能等病人自己苏醒，非要拮抗吗？

作者: only 时间: 2016-6-2 08:05

邢浩杰发表于 2016-6-1 21:24

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术前血压多少？体重？活动量？术中瑞芬太尼，顺本和丙泊酚的量？液体的温度？室温多少？为啥要用新斯的明和 ...

术前血压120/60，没有测体重，估计50kg，因锥体滑脱平时行动不便，但精神很好，像六七十那种老人，看不出有80了，瑞芬1毫克稀释40ml ，走12ml/h,顺本同理，丙泊酚走30ml/h，没有液体加温，室温26

作者: CDZJ1967 时间: 2016-6-5 23:26
补液有点多了，50kg病员不考虑出血量补液500ml/小時，应监测中心静脉压。术中顺阿曲库铵不知用了多少，感觉术毕肌松拮抗不彻底。纳洛酮还是不用为好，术中使用的瑞芬停用后呼吸抑制不`会严重，使用纳洛酮要根据情况评估利弊使用

作者: doctorzhu1280 时间: 2016-6-24 19:19
看不懂为什么要用新斯的明阿托品拮抗，既然用了阿托品心率增快也可以解释可是为什么要用阿托品呢术后心率很慢么？

作者: 沉寂的异氟烷 时间: 2016-6-25 09:57

doctorzhu1280 发表于 2016-6-24 19:19

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看不懂为什么要用新斯的明阿托品拮抗，既然用了阿托品心率增快也可以解释可是为什么要用阿托品呢术 ...

阿托平是为了新斯的明过量中毒

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