新青年麻醉论坛

标题: 饱胃剖腹产 [打印本页]

作者: 13373270598 时间: 2016-6-15 08:42
标题: 饱胃剖腹产
我是基层医院的小麻一枚！问问大家饱胃的做剖腹产都选择什么麻醉方法！我们主任主张吃太多饱胃的用局麻，可是我们这饱胃的不少，都用局麻产科大夫不满意，病人也比较受罪！不知道大家怎么处理～

作者: 何雪娇 时间: 2016-6-15 09:20
我这也是基层医院，个人觉着可以用腰麻，浓度低一点，麻醉平面达到胸七八就行，术前给予镇吐药物，备好吸引器及抢救设备！我这以前也做过饱胃的患者，但至少是饭后两个小时以后，没有出现呕吐窒息，误吸的情况。

作者: 杏林仙 时间: 2016-6-15 09:36
第一，麻醉方法选择：建议仍选用椎管内麻醉，注意控制平面；第二，注意防止麻醉后仰卧位低血压：患者由右侧卧体位转为平卧位后，床稍向左侧倾斜10度，并把子宫向左侧推，防止腔静脉受压，防止低血压；第三，麻醉前使用抑酸药；第四，让患者头偏向一侧，以防止胃内容物返流后的误吸。第五，如果患者有合并症，是全麻的适应症，应先消毒铺巾，采用快速诱导插管。以上，仅供参考。

作者: 小小麻f 时间: 2016-6-15 12:11

西京侯大夫发表于 2016-6-15 09:36

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第一，麻醉方法选择：建议仍选用椎管内麻醉，注意控制平面；第二，注意防止麻醉后仰卧位低血压：患者由右 ...

麻醉体位一般左侧位吧

作者: 杏林仙 时间: 2016-6-15 12:34

123sgfg 发表于 2016-6-15 12:11
麻醉体位一般左侧位吧

腹腔静脉位于腹主动脉的右侧。为预防仰卧位低血压的发生，我常取右侧卧位行椎管内穿刺，给予重比重腰麻药液。腰麻注药完成后病人取平卧位，此时取左斜10－－15度位，同时把子宫向左侧推，可避免子宫压迫腹腔静脉，从而起到防治仰卧位低血压的目的。仅供参考。

作者: 13373270598 时间: 2016-6-15 12:34

123sgfg 发表于 2016-6-15 12:11

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麻醉体位一般左侧位吧

一般左侧卧30度吧

作者: 13373270598 时间: 2016-6-15 12:36

西京侯大夫发表于 2016-6-15 09:36

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第一，麻醉方法选择：建议仍选用椎管内麻醉，注意控制平面；第二，注意防止麻醉后仰卧位低血压：患者由右 ...

恩！清醒误吸的几率应该不大

作者: 小小麻f 时间: 2016-6-15 12:53

西京侯大夫发表于 2016-6-15 12:34

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腹腔静脉位于腹主动脉的右侧。为预防仰卧位低血压的发生，我常取右侧卧位行椎管内穿刺，给予重比重腰麻药 ...

穿刺时右侧卧位子宫会压到右侧的下腔静脉，更易引起仰卧位低血压

作者: 杏林仙 时间: 2016-6-15 15:19

123sgfg 发表于 2016-6-15 12:53
穿刺时右侧卧位子宫会压到右侧的下腔静脉，更易引起仰卧位低血压

建议你自己亲自实践一下，对比一下

作者: 杏林仙 时间: 2016-6-15 15:44

西京侯大夫发表于 2016-6-15 15:19
建议你自己亲自实践一下，对比一下

你可以看看新青年公开课第11讲赵培山老师的课《详谈仰卧位低血压综合症》

作者: 小小麻f 时间: 2016-6-15 15:49

西京侯大夫发表于 2016-6-15 15:19

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建议你自己亲自实践一下，对比一下

嗯，有机会试试。也可能我孤陋寡闻了，之前只是想提醒你可能有左和右的笔误。

作者: 13373270598 时间: 2016-6-15 21:16

西京侯大夫发表于 2016-6-15 15:44

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你可以看看新青年公开课第11讲赵培山老师的课《详谈仰卧位低血压综合症》

这样啊！有学习了!

作者: jiajie199093 时间: 2016-6-16 12:26
腰麻做好饱胃处理预防血压控制好药浓度麻醉都不要太高小孩出来给镇吐

作者: kid1412lx0725 时间: 2016-6-16 14:58
实在不行就让病人先吐出来，然后再腰麻，再给止吐药，胃复安之类的，注意血压，提前扩容，备好麻黄碱

作者: hy563300 时间: 2016-6-16 23:55
腰硬联合，局麻太不人道了。

作者: 阳光海盗王 时间: 2016-6-17 13:21
基层是很难的，不被人理解，有了问题找你

作者: 小毛驴 时间: 2016-6-19 09:22
可以插根胃管嘛？

作者: xingfeng123 时间: 2016-6-19 16:38
别给镇静药，只要病人清醒，基本不会误吸。然后是防止低血压诱发呕吐就行了

作者: 13373270598 时间: 2016-6-20 16:22

xingfeng123 发表于 2016-6-19 16:38

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别给镇静药，只要病人清醒，基本不会误吸。然后是防止低血压诱发呕吐就行了

恩恩！基本不用镇静药！我们都用硬膜外，血压比腰麻好点

作者: fanhua 时间: 2016-7-15 13:38
别用局麻，如果病人不能忍耐再给药更麻烦，硬膜外，肌松好，循环平稳，主要不用给其他辅助，清醒的，吐就吐贝

作者: fss 时间: 2016-7-20 01:59
返流误吸重在预防以及处理

作者: 杏林仙 时间: 2016-7-24 08:21
本帖最后由杏林仙于 2016-7-24 08:25 编辑

对饱胃产妇急诊行剖腹产术，可以选择椎管内麻醉。具体情况已有文献总结。见下面的图片。
注意吸氧；麻醉后，取平卧位，头偏向一侧。依据是：椎管内麻醉后患者意识清醒，喉头反射存在。如果有恶心、呕吐，可让患者头偏向一侧，这样可以防止误吸。同时注意预防低血压，及时处理低血压。

作者: 13373270598 时间: 2016-7-24 22:31

杏林仙发表于 2016-7-24 08:21

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对饱胃产妇急诊行剖腹产术，可以选择椎管内麻醉。具体情况已有文献总结。见下面的图片。
注意吸氧；麻醉后 ...

谢谢前辈指教！又学习了

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