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标题: 今天做的一个硬膜外麻醉 [打印本页]

作者: ding123 时间: 2009-9-5 19:05
标题: 今天做的一个硬膜外麻醉
患者男 40岁 70kg 以急性阑尾炎急诊手术。 T11 12穿刺置管3cm 操作顺利，平卧给2%利多卡因3ml 在推药过程中患者述：腰胀痛表情较痛苦还述呼吸有点困难。心电监护生命体征未见明显变化，面罩准备给氧时患者说好了，问刚才情况述：腰胀时就像有股气从腰部渐升致喉部，同时就感觉呼吸困难！测麻醉平面T6 再观察5分钟（共等待15分钟）无他，小心追加3ml 5分钟后测平面至T5 不再追加术者消毒手术麻醉效果满意 30分钟后测上平面退到T6 7 再给利多卡因3ML 手术顺利。
以前听单位一同事（别科的）说她手术时感觉腰上有股气串到颈部消失，咨询于我，我说没见过，不知道。没想到今天就遇上了。请教各位战友这是怎么回事？什么原因？

作者: libaoshen 时间: 2009-9-5 19:42
能不能和硬膜下腔麻醉有关系呢，期待高手指教。

作者: 胜飞 时间: 2009-9-5 19:49
没遇到过，期待中。

作者: 菲尔 时间: 2009-9-5 20:23
什么一股气传到颈部，这是麻醉平面过高造成的，这些局麻药在硬膜外不足麻醉平面这么广，应该是在硬膜外下腔。

作者: 深呼吸 时间: 2009-9-5 21:04
是不是确定是否进入硬膜外时你注入的空气较多

作者: 李波 时间: 2009-9-5 21:33
没遇到过，期待中

作者: 百川归海 时间: 2009-9-5 22:00

能不能和硬膜下腔麻醉有关系呢，期待高手指教。
libaoshen 发表于 2009-9-5 19:42

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我估计可能是的

作者: 百川归海 时间: 2009-9-5 22:02
硬摸外，那么点药量不可恩能到那么高

作者: jyy1232002 时间: 2009-9-5 22:50
这种情况没见过.另一种是在推注局麻药时病人感到有头晕的现象,比较多,很快就好.

作者: cjc10 时间: 2009-9-5 23:17
在试验的时候是否有注入空气做实验？如果有的话，可能是注药是空气被压缩局部的压力增加导致的患者高位的神经压迫使得患者有这种感觉。
本人没有遇到这种情况，只是臆测！！

作者: jinzifu 时间: 2009-9-6 15:00
我觉得你是弄成连续腰麻了3ml刚好麻醉起效，过两天看看病人有没有头痛:)就知道是不是误送管到蛛网膜下腔了

作者: ding123 时间: 2009-9-6 21:42
腰麻是不可能的哈（麻醉体征不符），是否有注入空气做实验？我很早就不用这个正压气泡外涌实验了。最开始我也考虑是否是硬膜下腔麻醉，因为我搞麻醉也有10来年了，硬膜下腔麻醉也不是没遇到过（小剂量甚或试探量就出现较广的麻醉平面就能满足手术的要求，并且麻醉持续时间较长）我想问的具体问题是：腰胀时就像有股气从腰部渐升致喉部，同时就感觉呼吸困难！测麻醉平面T6，10来秒就缓解了。这是什么现象？有遇到过或研究过的说下。

作者: 海风@2009 时间: 2009-9-6 22:05
没有遇到过,望高手帮忙指教

作者: hisue79 时间: 2009-9-8 11:40
1# ding123 要是硬外只给3ML平面就达T6，那应该怀疑是否管子在硬外下腔，要谨慎点为宜。

作者: 24496173 时间: 2009-9-9 21:06
可能只是病人主观感受，硬膜外推药时病人会感到背后有凉的感觉，也许此病人比较敏感，紧张或者本身就属于精神过度敏感型的吧

作者: 北方的狼 时间: 2009-9-10 10:51
其实就是个硬膜下麻醉，类是于腰麻，起效快，而且穿刺点又高，麻醉阻滞的感觉。

作者: mousebreathing 时间: 2009-9-10 23:40
是不是硬膜外腔太小压迫株网膜？不过那样颅压高也不是呼吸困难的问题啊！！期待解决！

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