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标题: 胸腔积液患者的麻醉求助 [打印本页]

作者: q254143418 时间: 2016-6-24 22:01
标题: 胸腔积液患者的麻醉求助
胃癌术后二进宫的患者房颤多年无明显不适，胃癌术后出现胸腔积液考虑为术中膈肌损伤所至 ct提示双侧胸腔大量积液术后10天因腹腔引流量持续增多考虑行剖腹探查术术前应如何准备术中应注意什么请各位老师帮助

作者: seamon4587 时间: 2016-6-27 22:04
术前最好完善相关检查，大量胸腔积液，看看是否可以抽取，术前完善超声心动，排除心房血栓，评估心功能。向家属交代相关风险，取得理解和信任。术中行有创监测动静脉都应完善。术中严格限液，可以使用利尿剂+白蛋白（注意我说的顺序），心功能如果受限，首选多巴胺维持，5ug /kg Min 起，如果不满意，结合考虑使用肾上腺素，0.02ug /kg Min 起，术中防止心室率过快，如果心室率增快，可以考虑使用西地兰，避免使用beta -block ，CCB类药物，术中灌注压不可过低。术毕转ICU。一家之言，供参考。

作者: seamon4587 时间: 2016-6-27 22:12
当然，麻醉方式肯定是全麻，没什么异议吧？我习惯静吸复合，药品选择，看您的习惯

作者: sqhhy 时间: 2016-6-28 08:00
房颤也要考虑栓子脱落的风险

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