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标题: 全麻术后短时间失声，什么原因？ [打印本页]

作者: 晴尔regitine827 时间: 2016-7-3 16:40
标题: 全麻术后短时间失声，什么原因？
女性，27岁，体重70公斤，继发性不孕，全麻下宫腹腔镜联合探查术。术前访视，有甲减病史，已连续治疗达3个月之久，口服优甲乐，早上和中午二次口服。现T3，TSH正常范围，T4弱高出正常值。手术当日于7点前有嘱口服优甲乐。入室后监测生命体征平稳，全麻诱导：咪唑1mg,芬太尼0.2mg,丙泊酚120mg，维库6mg.插入气管导管7.0的至20cm，过程顺利，听双肺呼吸音对称正常。术中吸入异氟醚，泵入丙泊酚，手术开始时再次静推芬太尼0.1mg。手术过程顺利，半小时手术结束，手术结束前10分钟停吸入，再停丙泊酚。术毕5分钟能睁眼，呼吸恢复，脱氧观察能维持良好的血氧饱和度，此时距离诱导已有近50分钟，考虑肌松基本消退，故吸痰后拔除气管内导管。面罩吸氧。嘱有痰就轻咳嗽，此时患者咳嗽，问有痰，故吸痰。再次面罩给氧，此时患者激动，流泪，轻咳嗽，用手指喉咙，问有什么不适，有口型，不能发音。此时听双肺呼吸音清晰，喉咙无痰鸣音，能咳嗽，能吞咽，就是不能发音。继续面罩吸氧。静脉推注地米10mg.鼓励暂时不要说话，先安静休息。大约5分钟左右患者再次咳嗽几次，说话了，能发音了。此时准备送患者回病房，仍叮嘱不要说话，保持安静休息。二小时左右回访能正常发音，无不适。请问这个短时间失音是个什么原因？

作者: brightwith 时间: 2016-7-3 17:31
以前也碰见过，主要还是肌松要没有消退完全。

作者: bigflea 时间: 2016-7-4 11:25
肌松剂残余效应

作者: jsz929 时间: 2016-7-4 12:52
咽部肌肉未恢复

作者: 晴尔regitine827 时间: 2016-7-4 14:31

jsz929 发表于 2016-7-4 12:52

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咽部肌肉未恢复

睁眼，咳嗽，张口，伸舌都非常好啊！并且能张口说话，就是不能发音。

作者: YWL亚平宁的蓝 时间: 2016-7-6 17:05
有没有测试肌力，肌松未完全恢复可能性大。肌松药代谢个体差异大

作者: 晴尔regitine827 时间: 2016-7-8 17:47

YWL亚平宁的蓝发表于 2016-7-6 17:05

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有没有测试肌力，肌松未完全恢复可能性大。肌松药代谢个体差异大

但我觉得肌力恢复还可以啊！睁眼抬头张口都可以啊！

作者: 13974110658 时间: 2016-7-9 10:43
声带损失的话没有这么短的时间恢复吧，是不是麻醉药代谢没完全

作者: zhuqisen 时间: 2016-7-9 13:19
是不是喉头水肿的问题

作者: zhuqisen 时间: 2016-7-9 13:22
和肌松药应该关系不大吧

作者: 廣麻 时间: 2016-7-10 21:35
和肌松药残余作用相关

作者: 小小麻f 时间: 2016-7-16 12:10
嘴巴干了。。。要考虑

作者: pb123 时间: 2016-7-18 23:38
可能声带受压比较大，

作者: 晴尔regitine827 时间: 2016-9-8 10:37

707328547 发表于 2016-7-28 12:00
声带水肿？

也不知道是什么原因。最后没怎么处理，过了一会就好了

作者: 晴尔regitine827 时间: 2016-9-9 22:32

brightwith 发表于 2016-7-3 17:31

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以前也碰见过，主要还是肌松要没有消退完全。

谢谢！学习了！

作者: phxiu 时间: 2016-10-10 11:57
环杓关节脱位了，咳嗽可以复位。

作者: 晴尔regitine827 时间: 2016-10-10 13:16

phxiu 发表于 2016-10-10 11:57

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环杓关节脱位了，咳嗽可以复位。

你考虑环杓关节脱位？也只是轻咳嗽一下呢。

作者: yang1982li 时间: 2016-10-10 13:45
我觉得也是口干的可能性大，当然不排除喉头水肿等可能，有次碰到类似病人，用激素后好转

作者: 晴尔regitine827 时间: 2016-10-10 13:59

yang1982li 发表于 2016-10-10 13:45

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我觉得也是口干的可能性大，当然不排除喉头水肿等可能，有次碰到类似病人，用激素后好转

谢谢！要考虑的全面。

作者: 时间的泪 时间: 2016-10-10 15:49
好像环杓关节脱位。有老师说，给患者点水含在口里，让他咳嗽，人为的呛一下，好像有的能复位。。这个病例咳嗽几声好转，看着有点像。愚见。

作者: 晴尔regitine827 时间: 2016-10-11 08:33

时间的泪发表于 2016-10-10 15:49

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好像环杓关节脱位。有老师说，给患者点水含在口里，让他咳嗽，人为的呛一下，好像有的能复位。。这个病例咳 ...

谢谢提醒！也算是给自己一次总结！学习了！

作者: lkjo 时间: 2016-10-13 17:39
我也碰见过一次，20分钟后好了

作者: 晴尔regitine827 时间: 2016-10-14 09:22

lkjo 发表于 2016-10-13 17:39

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我也碰见过一次，20分钟后好了

那你遇到的病人呼吸有影响吗？

作者: 开小麻 时间: 2016-10-29 22:02

晴尔regitine827 发表于 2016-7-4 14:31
睁眼，咳嗽，张口，伸舌都非常好啊！并且能张口说话，就是不能发音。

很有可能是环状软骨脱位

作者: 晴尔regitine827 时间: 2016-10-31 14:40

开小麻发表于 2016-10-29 22:02

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很有可能是环状软骨脱位

但几分钟后就好了啊！

作者: shaodf007 时间: 2016-11-7 19:43
这个应该没什么事吧，我们全麻也见过，一会就能说了。没考虑过什么原因。求解？

作者: shaodf007 时间: 2016-11-7 19:45

YWL亚平宁的蓝发表于 2016-7-6 17:05
有没有测试肌力，肌松未完全恢复可能性大。肌松药代谢个体差异大

肌力恢复好的话才敢拔管呀，拔完只是暂时不能发声

作者: carina305 时间: 2017-6-28 21:35
喉头水肿.一般1消失左右消退

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