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标题: 中段食管ca术中突发血压下降 [打印本页]

作者: 宁5宁 时间: 2016-7-4 11:03
标题: 中段食管ca术中突发血压下降
男性患者，55岁，60kg，中段食管ca，两切口，高血压病史，控制还可以，140/85左右，Ⅰ度房室阻滞，心彩，左房稍大，血糖正常
（双腔管35#左）术中先开的腹部正中切口，没问题，然后左侧卧位，右侧胸切皮开始，进胸腔，此时生命体征平稳，在术者游离食管时候，碰破奇静脉，血压在碰破之前是110/？左右，突发降至68/？左右，（左侧卧位，血压计在右臂）然后就减浅麻醉，一直用多巴胺，去氧肾维持，出血还算不多，没输血，没输胶体，就这样坚持到术毕，由于停醚停静脉早，在最后一针完毕时患者睁眼，还没改变体位的时候拔除双腔管（吸过痰），然后把患者抬到床上平躺，血压此时115/？左右，观察10分钟，生命体征基本没太大变化了，送回病房，回病房血压在140/？左右

1.大家遇到过其他的大血管碰破的经历么？
2.欢迎来评！

作者: 陪你晒月亮 时间: 2016-7-14 22:18
这种现象正常，一般都是牵拉导致迷走神经兴奋，一种是心包被压了，还有就是动脉弓受压。可以暂停，或者减轻手术刺激，挤压，牵拉，很快就恢复。

作者: 宁5宁 时间: 2016-7-15 06:17

陪你晒月亮发表于 2016-7-14 22:18

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这种现象正常，一般都是牵拉导致迷走神经兴奋，一种是心包被压了，还有就是动脉弓受压。可以暂停，或者减轻 ...

好吧！

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