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标题: 求救：全凭静脉麻醉用药 [打印本页]

作者: trust 时间: 2009-9-6 20:26
标题: 求救：全凭静脉麻醉用药
我是基层医院的麻醉医生，我们这只有安定、丙泊酚、芬太尼、泮库溴铵、KET请各位老师给说说诱导和维持用药怎么才能合理。

作者: woaiweiyi 时间: 2009-9-6 21:04
入室前一般是外科术前给药了，安定10mg，阿托品0.5mg肌注
一般正常成年患者，诱导顺序，芬太尼0.2mg（诱导时按体重0.002～0.004mg/kg临床一般采用注射给药.静脉注射1分钟即起效,4分钟达高峰,维持30～60分），慢推，推快了患者咳嗽得厉害。
芬太尼注完一分钟后给予泮库溴铵一支4mg（用法用量：静注。成人常用量40～100μg／kg；儿童常用量60～100μg／kg泮库溴铵1分钟出现肌松，2～3分钟达高峰）
同时给予丙泊酚100mg，（麻醉诱导给药：建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）] 调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克/公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）），
感觉肌松可以了就可以窥候插管了

作者: woaiweiyi 时间: 2009-9-6 21:10
本帖最后由 woaiweiyi 于 2009-9-6 21:14 编辑

维持的话如果有瑞芬太尼就好了。呵呵
外科切皮前五分钟给芬太尼一支，丙泊酚持续泵入（麻醉维持：通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同，通常4～12毫克/公斤/小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。用重复单次注射给药，应根据临床需要，每次给予2.5ml（25mg）至 5.0ml（50mg）的量）
芬太尼半小时给一支，也可以按麻醉深度适时给予，缝皮之前在给一只
肌松的话半小时给半量，按情况来吧，麻醉维持不是一句两句就能说明白的
这样给药的话患者苏醒就慢了，没办法啊，毕竟用药有限制啊
KET成年人不推荐用，我也没这方面经验，呵呵！

作者: ly_xiaoming 时间: 2009-9-6 22:20
我们老师说基层医院没有呼吸机。那怎么用丙泊酚啊？

作者: qsj2008 时间: 2009-9-6 22:56

我是基层医院的麻醉医生，我们这只有安定、丙泊酚、芬太尼、泮库溴铵、KET请各位老师给说说诱导和维持用药怎么才能合理。
trust 发表于 2009-9-6 20:26

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根据你现有的麻醉药，本人认为：
1、说说诱导：安定—泮库溴铵—芬太尼—丙泊酚，进行插管。
2、说说维持用药：肌松药以泮库溴铵维持，镇静和镇痛用丙泊酚和芬太尼。

作者: mengmeng05116 时间: 2009-9-7 00:00
没有呼吸机上全身麻醉是对病人不负责，而且对自己也是不负责，万一出事就来不及了，不要做有挑战性的东西，首先要保证自己和病人的安全。

作者: seahuang7701 时间: 2009-9-7 00:25
说的比较详细了只是注意给药可以分多次给同时观察病人的情况给药。不能完全按药量一次给药，那样有时会给自己带来不必要的麻烦。越是病人情况不好越要注意。吧急救药和麻醉药同时准备好

作者: trust 时间: 2009-9-7 04:28
忘记说了，呼吸机是有的，只是没有微量泵，药物太单调了

作者: panda5976 时间: 2009-9-7 06:51
没有基本的设备和药物做这样的麻醉太勉强！

作者: jinzifu 时间: 2009-9-7 23:04
没呼吸机那你就受苦了啊，简易呼吸器你就捏把，捏的你手困，捏的你第二天手不能动

作者: jinzifu 时间: 2009-9-7 23:05

我们老师说基层医院没有呼吸机。那怎么用丙泊酚啊？
ly_xiaoming 发表于 2009-9-6 22:20

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简易呼吸器也可以啊

作者: lzdb00 时间: 2009-9-7 23:17
找到一篇文献，奉上

全凭静脉麻醉临床用药新进展.pdf

245.51 KB, 下载次数: 208

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-20 08:46
ket一般小儿用，其他基层医院都一样。

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