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标题: 胫腓骨手术怎么做术后镇痛 [打印本页]

作者: 吴三爷554406 时间: 2016-7-25 15:01
标题: 胫腓骨手术怎么做术后镇痛
基层医院，常用甲磺酸罗哌（119.2/支）3支+舒分50微克+NS120ml.泵5ml每小时。腰3_4或4_5向下置管8cm.但都效果不好，求老师们指点原因。术中为腰硬联合麻醉。

作者: fuxiaolin520214 时间: 2016-7-25 15:14
置管8cm有点过分，淑芬1只也很过分

作者: hnyl 时间: 2016-7-25 16:25
3只罗哌..................

作者: 吴三爷554406 时间: 2016-7-25 16:30

hnyl 发表于 2016-7-25 16:25

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3只罗哌..................

是的，但效果很差

作者: 吴三爷554406 时间: 2016-7-25 16:33

hnyl 发表于 2016-7-25 16:25

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3只罗哌..................

能否指点好的方法或配方（下肢骨科手术）

作者: xuanxuanbobo 时间: 2016-7-25 17:42
我们都是静脉

作者: xuanxuanbobo 时间: 2016-7-25 17:42
两支舒芬，或者八支布托啡诺

作者: 吴三爷554406 时间: 2016-7-25 17:46

xuanxuanbobo 发表于 2016-7-25 17:42

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两支舒芬，或者八支布托啡诺

2支舒分怎么配。每小时泵多少？

作者: xuanxuanbobo 时间: 2016-7-25 17:51

吴三爷554406 发表于 2016-7-25 17:46

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2支舒分怎么配。每小时泵多少？

两支舒芬配成100毫升，每小时2毫升

作者: 吴三爷554406 时间: 2016-7-25 17:52

xuanxuanbobo 发表于 2016-7-25 17:51

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两支舒芬配成100毫升，每小时2毫升

你这个肯定镇不住。我用过的

作者: xuanxuanbobo 时间: 2016-7-25 17:57
体重大的可以加到三支

作者: xuanxuanbobo 时间: 2016-7-25 17:58
有的布托啡诺八支再加支喷他佐辛，没怎么随访过，到时没找回来的

作者: xuanxuanbobo 时间: 2016-7-25 17:59
一只喷他佐辛

作者: yanjianhui 时间: 2016-7-26 22:59
5ml每小时，感觉量好大，向上置管会不会好些！

作者: 晓萧 时间: 2016-7-30 16:01
静脉麻醉，一般不需要插导尿管，芬太尼加尼松，效果不错

作者: nzyyqzb 时间: 2016-8-20 06:33
腰3_4或4_5向下置管8cm，置管太长了吧，我们一般是4c左右

作者: sqhhy 时间: 2016-8-20 11:22
置管及用药都有缺陷

作者: mazlaoxu 时间: 2016-8-21 11:07
为什么腰3-4或腰4-5向下置管8cm?那不是进入会阴部阻滞范围了吗？你腰椎神经解剖没有学习过？

作者: 吴三爷554406 时间: 2016-8-21 11:30
谢谢各位批评，已经解决问题了！置管一般是6cm左右。

作者: 吴三爷554406 时间: 2016-8-21 11:32
没有吗啡类药物怎么弄都扯蛋

作者: 现代丛林 时间: 2016-10-28 09:11

吴三爷554406 发表于 2016-8-21 11:30
谢谢各位批评，已经解决问题了！置管一般是6cm左右。

怎么解决的？

作者: xiongzhigang 时间: 2019-1-10 17:29

吴三爷554406 发表于 2016-7-25 16:30
是的，但效果很差

硬膜外吗，

作者: xiongzhigang 时间: 2019-1-10 17:30

吴三爷554406 发表于 2016-8-21 11:30
谢谢各位批评，已经解决问题了！置管一般是6cm左右。

3-5公分吧，

作者: apache20200 时间: 2019-3-11 12:11
骨科病人镇痛是一个头痛的问题

作者: sqhhy 时间: 2019-3-12 10:59
骨科，我们用舒芬加曲马多，效果很好

作者: leslie-li 时间: 2019-3-13 21:55
为什么不用吗啡?罗哌的量有点大了吧

作者: leslie-li 时间: 2019-3-25 22:07
用吗啡吧，硬外止痛效果确切

作者: xiaodouble 时间: 2019-4-11 15:29
本帖最后由 xiaodouble 于 2019-4-11 15:46 编辑

纯硬膜外的话，我喜欢0.1%的罗哌卡因，每小时10ml，适当加点阿片或者不加也可以了。1%的耐乐品250mg+0.9%NS配至250ml，差不多25小时一天的量，比较方便管理和配药。胫腓骨手术，我一般用超声把股N和坐骨N都用罗哌卡因阻滞一下，回去用静脉泵。硬膜外泵很容易蹭掉，也不方便患者下地行走。还有就是硬膜外置管3cm就很可以了，如果是2，3个小时的能完成的手术，我很少置管的，都是单次硬膜外。

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