新青年麻醉论坛

标题: 刚学今天了解到一个无痛人流丙泊酚的用量没搞懂。求各位老师解答一下 [打印本页]

作者: Rule 时间: 2016-7-28 12:32
标题: 刚学今天了解到一个无痛人流丙泊酚的用量没搞懂。求各位老师解答一下
丙泊酚说明书上用于麻醉诱导为25-50毫克。但如果是无痛人流用呢？是根据2.0毫克每千克用还是用50毫克诱导后追加？？我迷糊了求老师们解答

作者: scv168 时间: 2016-7-28 14:08
说明书仅供参考，如果可以仅仅看说明书就会用药那还用麻醉科医生干嘛，丙泊酚的用量是有很大个体差异的，而且根据合用的药物剂量相差很远，比如单纯丙泊酚无痛人流，需要2mg/kg的量，如果合用了芬太尼类的镇痛药物，1.5mg/kg,甚至更低的剂量都可以取得很好的效果，而且苏醒更快。一般用药都是先给个基础量，如果不足再追加，如果经验丰富，一次能给到恰到好处当然更好了。

作者: Rule 时间: 2016-7-28 18:54

scv168 发表于 2016-7-28 14:08

登录/注册后可看大图

说明书仅供参考，如果可以仅仅看说明书就会用药那还用麻醉科医生干嘛，丙泊酚的用量是有很大个体差异的，而 ...

临床经验太少了。。谢谢老师指导

作者: 707328547 时间: 2016-7-28 19:30
说明书参考而已，兄弟脑子不要那么死板，全麻就是确保足够镇静镇痛，确保呼吸道通畅，药物多点少点没啥问题

作者: zhouhehe 时间: 2016-7-29 20:24
注意循环，呼吸，可以试一下睫毛反射，个体差异较大

作者: 阿君 时间: 2016-7-29 20:59
我也学到啦，今天也做了15例无痛人流，老师每个人给1.3mg/kg的瑞芬，又给了2mg/kg的丙泊酚，有的病人就不能自主呼吸啦，苏醒的也很慢，我觉得这样不是很合理！谢谢你，我也学到啦!

作者: qq355259977 时间: 2016-7-31 20:23

阿君发表于 2016-7-29 20:59

登录/注册后可看大图

我也学到啦，今天也做了15例无痛人流，老师每个人给1.3mg/kg的瑞芬，又给了2mg/kg的丙泊酚，有的病人就不能 ...

你老师是找死，给瑞芬，镇痛时间短，呼吸抑制大。单纯丙泊酚量大，结合芬太尼的话丙泊酚量可以少一点

作者: 阿君 时间: 2016-7-31 21:06

qq355259977 发表于 2016-7-31 20:23

登录/注册后可看大图

你老师是找死，给瑞芬，镇痛时间短，呼吸抑制大。单纯丙泊酚量大，结合芬太尼的话丙泊酚量可以少一点

瑞芬计量写错了是1.3ug/kg

作者: 漫天的雨 时间: 2016-8-1 05:59
我们都是一支丙泊酚一支芬太尼，正常体重一班10--15ml足够了。

作者: t353685387 时间: 2016-8-1 08:31

漫天的雨发表于 2016-8-1 05:59
我们都是一支丙泊酚一支芬太尼，正常体重一班10--15ml足够了。

量多了吧，一只芬太尼一支丙博粉

作者: 漫天的雨 时间: 2016-8-1 09:13

t353685387 发表于 2016-8-1 08:31

登录/注册后可看大图

量多了吧，一只芬太尼一支丙博粉

一支+一支共22ml，用10--15ml，不多。

作者: 13057105 时间: 2016-8-1 09:43
2楼的讲的很好。一般的边推药边观察病人的情况，差不多就行了

作者: realitylola 时间: 2016-8-1 20:45
我们也是一支加一支，一般只用一半左右，效果还可以，苏醒也还快。

作者: 陈磊云 时间: 2016-8-1 22:43

qq355259977 发表于 2016-7-31 20:23

登录/注册后可看大图

你老师是找死，给瑞芬，镇痛时间短，呼吸抑制大。单纯丙泊酚量大，结合芬太尼的话丙泊酚量可以少一点

我们都是芬太尼0．05mg

作者: 蒋晴情 时间: 2016-8-2 20:59

阿君发表于 2016-7-29 20:59

登录/注册后可看大图

我也学到啦，今天也做了15例无痛人流，老师每个人给1.3mg/kg的瑞芬，又给了2mg/kg的丙泊酚，有的病人就不能 ...

瑞芬是静推的？

作者: 阿君 时间: 2016-8-2 21:12

蒋晴情发表于 2016-8-2 20:59

登录/注册后可看大图

瑞芬是静推的？

算是静滴，不过患者一会就没有自主呼吸啦，每次都捏皮球

作者: 390155483 时间: 2016-8-2 23:13
我一般2-3mg力月西+0.1mg芬太尼+15mg依托咪酯，按顺序慢推，一般推完依托咪酯麻醉深度正好够，做完叫两声就醒，体格小和吐得厉害的，依托咪酯适当减量。

作者: shyxez_yuxuan 时间: 2016-8-3 17:04

qq355259977 发表于 2016-7-31 20:23

登录/注册后可看大图

你老师是找死，给瑞芬，镇痛时间短，呼吸抑制大。单纯丙泊酚量大，结合芬太尼的话丙泊酚量可以少一点

用瑞芬做人流有什么问题？怎么就找死了？镇痛时间短又能怎么样，你还想让门诊病人又一个长长的镇痛时间？长时间的镇痛，病人又回家了，出了问题怎么办？门诊短小手术，讲究快速苏醒，快速恢复，瑞芬联合丙泊酚正好合适，用了瑞芬丙泊酚的量可以大大降低，几乎可以百分之百的做到术毕病人完全清醒。至于你说的呼吸抑制，那也不是事，瑞芬本来就短效，就作用那么几分钟，怕啥？怕术中呼吸抑制？那就是医院配置问题了，我们做人流每个台子跟前都有麻醉机和监护仪，所以不担心呼吸抑制。我们现在连胃镜都是瑞芬做的，胃镜都不害怕，人流还怕么？

作者: shyxez_yuxuan 时间: 2016-8-3 17:10

蒋晴情发表于 2016-8-2 20:59

登录/注册后可看大图

瑞芬是静推的？

瑞芬可以推注，就看你怎么稀释，推多快了，我一支稀释到250ml盐水里，一次只用几毫升，我们一天平均110台胃肠镜检查加治疗，做了几年了，从未发生过一例胸壁僵硬，呛咳的病人。但是用瑞芬术中呼吸抑制的比较多，这点我不否认，可病人清醒和恢复确实比单纯丙泊酚或者丙泊酚芬太尼的快，而且快的不止一点半点的。

作者: 森森 时间: 2016-8-3 18:17

qq355259977 发表于 2016-7-31 20:23

登录/注册后可看大图

你老师是找死，给瑞芬，镇痛时间短，呼吸抑制大。单纯丙泊酚量大，结合芬太尼的话丙泊酚量可以少一点

同意，挑战不可能

作者: 漫天的雨 时间: 2016-8-9 22:31

t353685387 发表于 2016-8-1 08:31

登录/注册后可看大图

量多了吧，一只芬太尼一支丙博粉

丙泊芬1支20ml+芬太尼1支2ml，一般10--15ml足够了

作者: 阿君 时间: 2016-8-11 13:03

shyxez_yuxuan 发表于 2016-8-3 17:10

登录/注册后可看大图

瑞芬可以推注，就看你怎么稀释，推多快了，我一支稀释到250ml盐水里，一次只用几毫升，我们一天平均110台 ...

我们医院都一直这样用，没出任何问题

作者: 星嘉利 时间: 2016-8-11 19:03
我们医院无痛人工流产挺多的，我一般也是按每公斤两毫克这么给，有时候也结合实际情况，在此基础上适当多给点，然后加半支芬太尼，效果不错！一定注意呼吸！

作者: 速麻将 时间: 2016-12-27 10:27
我应用舒芬+丙泊酚作无痛胃肠镜检查人流手术效果很好

作者: 秦人加 时间: 2016-12-28 18:06
瑞芬加丙泊酚应该是无痛人流更好的搭配，有麻醉机和监护仪，缓慢给瑞芬，可以莫非滴管给，苏醒快，甚少头晕。

作者: Zhangzhishi 时间: 2016-12-28 21:13
无痛人流往往因为“小手术”而放松警惕。
1，至于选用何种药物，见仁见智。个人经验，如果单纯丙泊酚，可以遵循“先基础后追加，先快后慢”的经验给药。先给2mg/Kg的基础量（年龄过大过小，要适量减少），基础量可以适当快推，然后根据病人体动和生命检测适当缓慢追加丙泊酚。
2，如果伍用其他药物，尽量选用短效药物。
3，现在有的专家推荐是丙泊酚+依托眯酯
4，还可以丙泊酚+凯芬/特耐/地佐辛/喷他等相应药物。
5，如果不是必须，尽量不给明显抑制呼吸的药物，比如阿片类药物。

作者: Zhangzhishi 时间: 2016-12-28 21:15
还有一个简单的方法，一边推一边观察，推到病人睡着就可以停。

作者: 小麻草 时间: 2016-12-29 09:15

阿君发表于 2016-7-29 20:59

登录/注册后可看大图

我也学到啦，今天也做了15例无痛人流，老师每个人给1.3mg/kg的瑞芬，又给了2mg/kg的丙泊酚，有的病人就不能 ...

瑞芬是mg

作者: 15211558892 时间: 2016-12-29 21:12

阿君发表于 2016-8-2 21:12

登录/注册后可看大图

算是静滴，不过患者一会就没有自主呼吸啦，每次都捏皮球

何必呢，呼吸都没了

作者: 张大点子 时间: 2016-12-29 21:21

阿君发表于 2016-7-29 20:59

登录/注册后可看大图

我也学到啦，今天也做了15例无痛人流，老师每个人给1.3mg/kg的瑞芬，又给了2mg/kg的丙泊酚，有的病人就不能 ...

你确定瑞芬不是微克是毫克

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)