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标题: 剖腹产穿刺未感觉到硬膜外腔都穿了 [打印本页]

作者: 229344576 时间: 2016-8-1 12:53
标题: 剖腹产穿刺未感觉到硬膜外腔都穿了
今天做一剖腹产，26岁，158cm，进手术室很紧张，护士打针，摸间隙做记号都喊疼，选择L23穿刺，包内玻璃注射器加空气试针，进了4cm左右注射器还有阻力，很慢的进了一点之后，突然有液体流出，顿时感觉穿了，拔针，又选择12准备硬膜外，但是置管不进去，拔针重新穿，再置管，还是置不进去，推1毫升灭菌水无阻力，拔针重试突然玻璃注射器有液体流出，不确定是穿了还是灭菌水，拔针……这时候真是进退两难，妇产科医生都在看着我，全麻又无法开展，犹豫了10多秒，又重新小心翼翼穿刺L23，成功推药……之后翻身，出现仰卧位综合症，呼吸困难，呕吐，血压下降，然后床左倾，吸氧，麻黄碱10毫克静推，血压恢复之后无不适，无头疼……术中妇产科医生反映子宫很薄隐约都可以看到胎儿，缩宫素用后出现一过性头疼，手术顺利，硬膜外给予20毫升盐水，静脉5微克舒芬，10毫克地米，交代值班医生每天多补2000毫升林格，连补两天，接静脉泵，送入病房……不知道大家遇到这样的又不能全麻的，1.毫无征兆的就穿了的，该怎么做……2.穿了之后大家都是如何处理……3.遇到这种硬膜外腔都感觉不到的怎么预防穿破

作者: 229344576 时间: 2016-8-1 15:00

sqhhy 发表于 2016-8-1 14:32

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直接腰麻

布比只有1.2毫升，怕粗针漏太多平面不够，又不能置管……

作者: 15578222058 时间: 2016-8-1 15:45
可以针内针腰麻，不用担心穿，

作者: 229344576 时间: 2016-8-1 16:10

15578222058 发表于 2016-8-1 15:45

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可以针内针腰麻，不用担心穿，

剖腹产病人不置管不放心……

作者: 15578222058 时间: 2016-8-1 17:31

229344576 发表于 2016-8-1 16:10

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剖腹产病人不置管不放心……

打不到没有办法可以用

作者: zylong71 时间: 2016-8-1 17:32
直接给与腰麻药物，拔针。

作者: 229344576 时间: 2016-8-1 18:13

zylong71 发表于 2016-8-1 17:32

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直接给与腰麻药物，拔针。

1.2毫升会不会不够，穿刺针那么粗，而且会漏出一部分……

作者: 小小麻f 时间: 2016-8-1 19:08
个人觉得生理盐水加气泡更好判断负压

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