新青年麻醉论坛

标题: 无痛分娩时发生局麻药过敏怎么办？ [打印本页]

作者: 胡自和 时间: 2016-8-8 22:24
标题: 无痛分娩时发生局麻药过敏怎么办？
今天看到一篇同行分享：硬外推注利多卡因试验量就发生了过敏性休克，看了后有点后怕，我们常在产房做无痛分娩，万一也遇到这种情况怎么办？大家知道的，产房一般也不准备麻醉、呼吸机什么的，最多就一简易呼吸器，插管的设备都没有(在小医院或基层医院)。

作者: 西南季风 时间: 2016-8-9 14:07
呃，我是来问下，能传授下无痛分娩的经验吗？

作者: 胡自和 时间: 2016-8-9 22:32

西南季风发表于 2016-8-9 14:07

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呃，我是来问下，能传授下无痛分娩的经验吗？

也没啥经验可讲的。大多孕妇或家属都不接受，怕对毛毛有影响。可这是事实，我们也不能保证完全没影响。对于能接受的，一般选择一点法(T12~L1~2~3)硬外阻滞，试验剂量一般1%利多卡因5ml+芬太尼0.05mg，维持量≦0.2%的罗哌卡因，具体用多大溶度视孕妇的情况而定，因为药物的个体差异性，每个人达到镇痛而又不影响宫缩的需要不同，这需要麻醉医师临床多观察，所以做无痛分娩是一件很累的事情，所以一般交待麻醉事项时都会有意说得严重点，以期望她们不接受做无痛分娩。

作者: 漫天的雨 时间: 2016-8-14 22:00
一定要配齐设备和药品，我们是在产房专门一间配备齐全才作。

作者: fuyh 时间: 2016-8-14 23:13
不打无准备的仗。

作者: 13057105 时间: 2016-8-15 16:42
按照抢救流程走。

作者: i麻醉 时间: 2016-8-16 15:01
抢救的药物准备了吗？肾上腺素，阿托品。

作者: i麻醉 时间: 2016-8-16 15:04

胡自和发表于 2016-8-9 22:32

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也没啥经验可讲的。大多孕妇或家属都不接受，怕对毛毛有影响。可这是事实，我们也不能保证完全没影响。对 ...

芬太尼不能用于毛毛还没有出来的吧？

作者: 胡自和 时间: 2016-8-18 06:54

i麻醉发表于 2016-8-16 15:01

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抢救的药物准备了吗？肾上腺素，阿托品。

这个倒有，每个科里都有抢救车的

作者: 胡自和 时间: 2016-8-18 06:59

i麻醉发表于 2016-8-16 15:04

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芬太尼不能用于毛毛还没有出来的吧？

阿片类镇痛药在1小时之内4小时之外可以应用，对新生儿的影响几乎和不用时是一样的，教科书上有的这么说，好像也看到过这样的论文报道，当然不用是最好的了。

作者: i麻醉 时间: 2016-8-18 09:13

胡自和发表于 2016-8-18 06:59

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阿片类镇痛药在1小时之内4小时之外可以应用，对新生儿的影响几乎和不用时是一样的，教科书上有的这么说， ...

用罗哌不是更好吗？

作者: 胡自和 时间: 2016-8-19 19:00

i麻醉发表于 2016-8-18 09:13

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用罗哌不是更好吗？

实验剂量可以加一点，起到快速止痛的作用。维持量一般不加。

作者: 饕餮 时间: 2016-9-22 15:10

胡自和发表于 2016-8-19 19:00
实验剂量可以加一点，起到快速止痛的作用。维持量一般不加。

我这面刚开展无痛分娩，基层医院，我想问下宫口全开进入第二产程，你们停药嘛。还是进入第二产程的时候，继续泵注啊

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