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标题: 求助13岁右侧精索鞘膜积液合并疝麻醉方法 [打印本页]

作者: LJQ278 时间: 2016-8-15 16:37
标题: 求助13岁右侧精索鞘膜积液合并疝麻醉方法
患者男13岁右侧精索鞘膜积液合并疝.要求手术.求麻醉方法？有何禁忌？

作者: 杏林仙 时间: 2016-8-15 20:16
本帖最后由杏林仙于 2016-8-15 20:18 编辑

患者男性，13岁，入院诊断“右侧精索鞘膜积液合并疝气”。如果术前检查未发现别的异常情况，我的建议如下：

1.       可选择全身麻醉：右侧精索鞘膜积液合并疝气，既有骶神经支配区域手术，又有可能进入腹腔。选择全身麻醉可满足上述手术要求，而且相对比较简单。

2.       也可同时复合椎管内麻醉：1）复合麻醉，可减少全身麻醉药的用量，有利于减少药物副作用；2）在满足手术要求的同时，又可在手术结束提供良好的镇痛。不利之处是：麻醉方法太复杂，有可能一些并发症。

3.       单用椎管内麻醉（腰硬联合麻醉）：也可以满足手术要求，但需要比较高的麻醉管理水平。

上述选择麻醉方法的讨论仅供参考。
其实最关键的是：如果麻醉者是一个初学者，我个人建议以全身麻醉为主。如果是一个有一定资历的麻醉老师，可选择复合麻醉或单用椎管内麻醉。

选择麻醉方法的基本依据有： 1）患者全身情况；2）手术要求；3）麻醉设备水平；4）麻醉者本身的技术熟练程度。

作者: 漫天的雨 时间: 2016-8-16 10:49
如果患者没有什么特殊情况，我们都是氯.胺.酮麻醉，椎管麻醉的话还得敷助药物，对操作要求高，争加呼吸抑制的风险，管理太麻烦。

作者: 漫天的雨 时间: 2016-8-16 10:53
如果患者没有什么特殊情况，我们都是氯.胺.酮麻醉，椎管麻醉的话还得敷助药物，对操作要求高，争加呼吸抑制的风险，管理太麻烦。

作者: fuxiaolin520214 时间: 2016-8-16 14:23
择期手术腰麻简单轻松，只要疝内容物不是中上腹部肠管等器官，一般维持在T10平面就够了

作者: tlm147 时间: 2016-8-18 18:42
这么大了用氯.胺.酮为主的麻醉已不太合适，只能作次要成分配合使用了

作者: 一路去远行 时间: 2016-8-18 22:23
13岁已经比较大了，可以腰硬联合麻醉。不要想的太多。

作者: 西南季风 时间: 2016-8-19 19:47
椎管内麻醉辅助氯.胺.酮

作者: guoqingbin 时间: 2016-8-19 22:24
硬腰联合麻醉，布比卡因8毫克即可搞定，20微克的右美托咪定滴入。

作者: 小四儿 时间: 2016-8-19 23:14
此类病例本院均为腹腔镜手术，所以均为气管插管全麻，也有使用喉罩全麻的。诱导方案：舒芬太尼、罗库溴铵、丙泊酚，麻醉维持可选七氟醚或七氟醚复合瑞芬太尼。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-19 14:10
可以腰硬联合麻醉。

作者: 张小春1 时间: 2018-10-6 20:39
听话就用椎管麻醉不听话那就全麻

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