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标题: 腰麻药不加糖咋用 [打印本页]

作者: yangyiqing 时间: 2009-9-8 18:15
标题: 腰麻药不加糖咋用
请教：腰麻时，局麻药不加糖咋用？剂量？浓度？所达平面，维持时间，如和调节平面？

作者: 小忘 时间: 2009-9-8 18:28
我们医院腰麻时，用得是等比重液，0.75%布比2ml用无菌生理盐水或脑脊液稀释到3ml，浓度就变为0.5%，根据手术、手术时间和病人身高，调整穿刺点和药量，等比重液的麻醉平面不好说，跟药物浓度、剂量、推药速度、病人相关情有关，一般除了老年病人和剖宫产病人外，很少会出现平面过高的情况，基本上，平面都能达到T6左右，除了某些特殊的病人！
我们的配方说是等比重液，但实际上是略微轻于脑脊液，所以调整体位，还是在一定程度上影响平面！

作者: oyoldeqn 时间: 2009-9-8 18:45
腰麻药不加糖则可以穿刺后有脑脊液时加脑脊液，一般如果是布比卡因2ML布比加1ML脑脊液，如果是耐乐品则1.5ML加1.5ML脑脊液，这样配的是等比重的，加10%的糖水则是重比重的。等比重的根据推药速度快慢决定麻醉平面，一般可以到达T6，重比重可以调节体位调平面，可以到达T2。维持时间大多差不多，腹部手术一般1.5小时则要硬膜外加药，下肢手术时间可以长些。

作者: chengshaojunbo 时间: 2009-9-8 19:26
好像国内的腰麻药种类非常多，网上搜索一下便知，各个医院也不一样，美国好像有专用的腰麻药，0.75% 布比卡因 1.6ml 即12mg（含8.25%糖），国内《椎管内阻滞并发症防治专家共识（2008）》规定注入蛛网膜下腔局麻药液葡萄糖的终浓度（1.25％至8％）不得超过8％，可用0.5%的布比卡因，根据病人状况、手术部位、手术时间，调整穿刺部位和药物剂量和注药速度。

作者: chenweijun 时间: 2009-9-8 19:33
我们医院用盐酸罗哌卡因15毫克加舒分太尼10微克再加脑脊液成2毫升,根据手术的要求和病人的一般情况来判断推药速度一般平面在T6

作者: donggua2214 时间: 2009-9-8 20:53
我们医院腰麻时，用得是等比重液，0.75%布比2ml用无菌生理盐水或脑脊液稀释到3ml，浓度就变为0.5%，根据手术、手术时间和病人身高，调整穿刺点和药量，等比重液的麻醉平面不好说，跟药物浓度、剂量、推药速度、病人相关情有关，一般除了老年病人和剖宫产病人外，很少会出现平面过高的情况，基本上，平面都能达到T6左右，除了某些特殊的病人！
我们的配方说是等比重液，但实际上是略微轻于脑脊液，所以调整体位，还是在一定程度上影响平面！
0.75%布比2ml用无菌生理盐水应该是轻比重
0.75%布比2ml脑脊液稀释到3ml这才是等比重！

作者: donggua2214 时间: 2009-9-8 20:58
“我们医院用盐酸罗哌卡因15毫克加舒分太尼10微克再加脑脊液成2毫升,根据手术的要求和病人的一般情况来判断推药速度一般平面在T6”
罗哌说明书上没有可以用于蛛网膜下腔！要小心！一旦出事！你们很麻烦！

作者: jinzifu 时间: 2009-9-8 21:09
我们是0.75%的布比卡因2ml+10%葡萄糖0.5ml+麻黄碱15mg共3ml的布麻糖液，重比重液，平面好控制，麻醉效果也不错

作者: jinzifu 时间: 2009-9-8 21:10
“罗哌说明书上没有可以用于蛛网膜下腔！要小心！一旦出事！你们很麻烦！”说的太对了。现在这社会保护自己才是第一位的

作者: cjc10 时间: 2009-9-8 21:43
“罗哌说明书上没有可以用于蛛网膜下腔！要小心！一旦出事！你们很麻烦！”现在的医疗环境啊，最好是按照说明书用药，说明书上没有的我们最好不要去用，到时候医疗事故鉴定的时候被告的是我们，赔钱的也是我们！
我就曾经吃过亏，丙泊酚用药剖腹产，出了点小问题，到后来就说是我的丙泊酚引起的，全世界都知道不是我的错，但是人家就把丙泊酚的说明书拿出来，我无语！

作者: weixqn 时间: 2009-9-8 23:24
同意按照说明书上的用法，我认为最简单的就是0.75％布比卡因2ml+脑脊液1ml,混合，根据病人情况用药容量，混合其他药物种类多了难免保证无菌操作或其他差错。个人观点，有点固执！

作者: sweetcoffee 时间: 2009-9-8 23:52
我们医院直接推注1.4--1.6ml0.75%的布比卡因.,j简单，效果也不错。

作者: 15893265977 时间: 2009-9-9 08:37
一般我们做剖妇产时腰麻1ML布比,加0.1ML脑脊液. 效果特别好.

作者: zcyuan1958 时间: 2009-9-9 13:57
罗哌说明书上没有可以用于蛛网膜下腔！

作者: trust 时间: 2009-9-9 17:19
我用的是0.75%布比卡因2ML加10微克芬太尼重比重夜，麻黄素可以加在局麻药里，效果好。

作者: 小忘 时间: 2009-9-9 20:41

0.75%布比2ml用无菌生理盐水应该是轻比重
0.75%布比2ml脑脊液稀释到3ml这才是等比重

笔误，谢谢指出！

罗哌补充说明里有说罗哌可以应用于腰麻，具体情况我也不是很记得了，

不过就是有了那个说明后，我们主任才允许我们用罗哌腰麻的！

剖宫产，个人偏爱用罗哌，其他长时间的手术腰麻就用布比！

作者: lmx9639 时间: 2009-9-9 21:47
0.87%罗派2-2.5ml

作者: seahuang7701 时间: 2009-9-11 18:28
我们这里一直用0.5%的布比卡因15ＭＧ。注意速度就可以了

作者: xiehelcz 时间: 2009-9-11 22:08
楼上有几位说得很对，每种药品的说明书才是用药的最主要根据，因为国内一些研究不规范，有些报道“某某新药用于某种麻醉或某一人群？？例”等并不作为你超出说明书范围使用的根据，有些药商为了要医生多用药，不负责人的话也不能随便信，比如，曾有某品牌丙泊酚药商瞎吹其品种在欧洲已允许用于低龄幼儿，国内也是允许用的（其产品在国内的说明书至今仍明确写着不建议用于？岁以下小儿），但是，当某个医院使用其产品的1岁多小儿出事时（术后高热，紫绀。本人也并不认为是使用该丙泊酚所致），该药商的上司立即要求相关麻醉医师不要提及该药商提供给该院的欧洲产品说明书（因有怂恿医师不规范使用之嫌）。

作者: huliqun 时间: 2009-9-14 20:51
苯磺酸罗哌是可以的

作者: 飞雪 时间: 2009-9-14 21:30
一般来说判断是属于哪种溶液要看溶剂来决定，由于生理盐水的比重比脑脊液低，所以加了自然就是轻比重了，加脑脊液也就是等比重，加糖水也就是重比重了，
至于罗拍卡因，去年参加四川省的麻醉年会有位专家讲了关于用于腰麻的情况，盐酸罗哌卡因（阿斯利康的）现在是可以用于腰麻的，是合法的，但甲磺酸罗哌卡因没有认可，因为不能确定甲磺酸根离子对人体神经是否存在毒性，所以不主张用，在现在这个医疗环境中，象大家说的安全最重要

作者: darabbit 时间: 2009-9-14 21:52
首先要确定使用何种局麻药!是否适合？本身的比重如何？这样才能和脑脊液比重比较。
我们临床上采用三种模式：重比重加糖
等比重药物与脑脊液比重等
轻比重加注射用水

作者: chenweijun 时间: 2009-9-17 20:15
但是在在现代麻醉学第五叛的局麻药章讲罗派卡因可以用于腰麻醉.

作者: chenweijun 时间: 2009-9-17 20:30
用0.75%的布比卡因来做腰麻使运动神经和感觉神经都会麻醉,在麻药起效以后时候病人的下肢的酸痛很难受的

作者: winnerxiao 时间: 2009-9-18 10:31
0.75布比卡因（不加糖）直接用于腰麻对神经的毒性是不是较大，影响很大吗？

作者: xiaomazui 时间: 2009-9-18 12:08
下肢手术用重比重和等比重哪个更好？

作者: zhangyougao 时间: 2009-9-23 11:11
罗哌卡因和左布比卡因说明书上都未明确可以用于蛛网膜下腔！丙泊酚也耒明确可以用于产科,但我们的一些同仁,甚至中级以上级级别医师都照用不误,不知为什么?图利,?!!!!探研?!!!!!

作者: qsj2008 时间: 2009-9-23 11:43
0.5%~0.75%布比卡因原液1.2~1.5ml直接注入就是了。

作者: gemule 时间: 2017-6-7 20:51
进口的罗哌是可以腰麻的，国产的不可以

作者: rainy11 时间: 2017-6-23 15:12

chenweijun 发表于 2009-9-17 20:15
但是在在现代麻醉学第五叛的局麻药章讲罗派卡因可以用于腰麻醉.

不过没说阴离子是什么？
万一盐酸罗哌卡因可以，但是苯磺酸的不行怎么办

作者: sqhhy 时间: 2017-6-23 15:16
加糖是重比重，不加糖当然可以，可以配轻比重，等比重

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