醉美医声 | 拳王阿里与麻醉那些事儿（上） - 新青年麻醉论坛

先来让我们来看看麻醉药物的选择。

吸入麻醉药中，异氟醚和七氟醚很少引发心律失常。服用左旋多巴或单胺氧化酶抑制剂的患者，应该避免吸入氟烷，因其可增加心脏对儿茶酚胺的敏感性，诱发心律失常。

氯.胺.酮，可以增强交感神经反应性，而禁用于PD患者。有报道称，异丙酚有消除震颤和诱发自发性异常肢体运动的双重作用。

芬太尼可引发肌肉强直，而阿芬太尼可引起肌张力障碍。

哌替啶（又名杜冷丁），禁用于服用司来吉兰的PD患者麻醉。二者合用可发生谵妄、肌肉强直和高热，最终导致死亡。咪唑安定和依托咪酯是比较理想的静脉麻醉药。

目前,没有非去极化肌松药加重PD患者症状的报道。有研究认为,中枢烟碱受体(nAchRs),对改善神经变性疾病的认知功能有一定作用，可能对PD有治疗作用。阿曲库铵以及顺阿曲库铵的代谢产物N一甲基罂粟碱，可以激动中枢烟碱受体，泮库溴铵和维库溴铵是烟碱受体拮抗剂，因此认为阿曲库铵和顺阿曲库铵更适合于PD患者的麻醉。

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2016-9-1 22:55 上传

那么在麻醉应注意那些的问题呢？

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☞ PD患者术中可能会出现一些短暂的病理反射：如牵张反射、踝阵挛、巴宾斯基反射和去大脑强直。术后常易产生意识错乱和幻觉。☞ 应用芬太尼后，可出现肌肉强直，局麻和全麻后常见寒战症状。这些都与PD的症状相似，容易混淆！☞ 麻黄碱间接促进多巴胺的释放，术中避免用麻黄碱调整血压；☞ 此类患者术后易发生吸入性肺炎，严重的会导致呼吸衰竭。拔管后喉痉挛也常发生，因此拔管前后应彻底清理呼吸道，最好在有一定镇静深度下拔管。☞术后，应尽快恢复服用抗PD药物。另外，PD患者大多是老年人，常合并其他疾病，并且复合应用多种药物，这就对我们的麻醉工作提出了更高的要求。

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越南战争爆发，阿里面临着服兵役的问题。然而，他公开发表反战宣言，震惊了全美。阿里说：“我绝不会跑到万里之外去谋杀那里的穷人……”

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在人物系列，拳王阿里下集中，我们将进一步了解拳王的传奇和帕金森患者的麻醉管理，希望广大战友们能够喜欢！点滴共分享，不断求进步。伴您轻松一刻，尽在最美医声。感谢您的聆听，我们下期再见！

❂ 本期主播：王薇薇山顶的光照亮了岁月的信仰！