新青年麻醉论坛

标题: 双肺肺癌脑转移，脑转移瘤切除术后，股骨粗隆骨折麻醉一例 [打印本页]

作者: gyyini 时间: 2016-9-9 12:45
标题: 双肺肺癌脑转移，脑转移瘤切除术后，股骨粗隆骨折麻醉一例
本帖最后由 gyyini 于 2016-9-9 12:48 编辑

某全科副主任医师拿着片子进了手术室说一会有个开过脑瘤的病人开个粗隆
此处是不能全信的，因为他们从来不问病史，当病人长期大量服用利血平之类的药他们也说没事，
病床前一个孝子，一个孝侄子都在
我问：老人家你好，我是麻醉医生啊，你这个怎么摔跤的啊
病人：走几步去吃个西瓜就这样了，没摔在地上
我：你平时走路不好走？
儿子开始咳嗽，反复咳嗽，还敲敲病床的铁栏杆
我转向儿子变问：这个老人好像有点咳嗽啊
儿子：你究竟要问什么（超高的防备心）
我：我想问问老人平时的情况
儿子：脑子开过了，腿也萎缩了，之前咳嗽，现在好多了
我：那原发病是在哪里
儿子开始抽烟。
我走出病房，觉得这个又是个有故事的病人啊。
儿子也出来病房，问：为什么还要拍胸片，我们在上海仁济petct都做过的
我：那他的基础病是什么啊
儿子：双肺肺癌，脑转移。做了27万的介入放疗和化疗，以前走路就开始只能走小步了，之前也在你们这里看过肌肉萎缩，你们居然说是腰椎间盘突出，到了上海才知道是脑子里长了东西压迫了神经，才开了45天呢
我：那petct上有骨转移了没
儿子：我不记得上海的诊断了，报告书还在上海
此处不禁后背发凉，和我一开始的猜测是一致的，原发病都没搞清楚的主刀医师的话是坚决不能信的。
儿子：这样开刀以后什么时候能够直立行走？
我：他本来就不能直立行走了，而且左前臂，左腿肌肉萎缩的只剩对侧的三分之一
儿子：我交了钱送到你们这里就是要看好的，你们床位没人铺，被子要自己借，抽了那么多血还要家属自己送，这个病床头部还不可以摇高，你们什么狗屁医院。
护士长：我们就这样了
儿子：你们院长在哪里我要投诉
在他们干架的间歇，我看了生化单子，ALT，ＡＳＴ都是４倍以上，血色素９.２，中性粒很高，Ｄ－２聚体３０倍，其他单子还没出来，拒绝全胸片。
把基本情况和麻醉科主任汇报，科主任没有任何回复和反应，该副主任医师从上午病人入院开始就一句话：你们什么时候接病人，不接病人要吵架的。一直搞到下午３点。病人家属私自出院，没有跟某主任交代一句话或者打个招呼，欠费１０００多（而与此同时该副主任使劲在手术室说有什么不能打的，打个腰麻不就好了，病例上写上去出了事情我负全责这句话。说了估计有５０遍。声音原来越高，最后就开始人格侮辱，人身攻击，无所不用其极）
。。。。。。
像这样的病人，家属在大医院长期呆过，在软硬件方面有着很高的要求，认为交了住院费就是上帝
本身癌症晚期，生存期估计都不到２～３个月的广泛转移的病人，这个算不算是过度医疗，某副主任说，现在就是要求转移到哪里就开到哪里，你们怂包不懂就承认自己不懂。
突然想起一些以前的例子，什么肺门癌栓的脱落，后背凉飕飕

作者: fuxiaolin520214 时间: 2016-9-9 13:51
本帖最后由 fuxiaolin520214 于 2016-9-9 13:53 编辑

私人医院？医院没有医务科吗，请全院会诊啊！你这个也不能怪人家骨科啊，医院的核心制度估计都没有吧。估计你们科室都是软柿子。有个小视频，病人都快死了，骨科医生说我只做个简单的小骨折手术，你这个很像。

作者: 刘良卓 时间: 2016-9-11 10:49

fuxiaolin520214 发表于 2016-9-9 13:51

登录/注册后可看大图

私人医院？医院没有医务科吗，请全院会诊啊！你这个也不能怪人家骨科啊，医院的核心制度估计都没有吧。估计 ...

应該不是私立医院，私立医院的医师哪敢冒那么大的风险？估计是公立医院且允许科室医师自创效益。

作者: sjn 时间: 2016-9-12 10:50
对楼主的访视点赞，麻醉风险固然很高，加之患者家属期望值。挑战重重，若必须麻醉全麻、椎管、神经阻滞都没有绝对的禁忌，从疾病角度手术较好，从临床成本患者风险收益比及医患关系很难判断

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)