新青年麻醉论坛

标题: 临床麻醉 [打印本页]

作者: jncqy 时间: 2016-9-13 16:50
标题: 临床麻醉
申请了多年，也没有申请到可视喉镜。在我们基层医院可视化技术就是梦，只能说说而已。
上周五，一困难气道的患者又着实考验了一下我。
患者，男，67岁，前列腺术后，诊断为膀胱癌，由于瘤体太大，拟行电切膀胱减瘤术。手术是临时通知的，中午值班大夫看了病人，麻醉方式为腰—硬联合，值班大夫可能认为患者没什么特殊，也没有交代。进了手术室，我看患者挺壮实，习惯性的看了下患者的下颌，脑子里闪了一下，这又是一困难气道患者，因为没打算做全麻，就再没多想。谁曾想，手术大夫一来，提出了新的要求，为了减轻闭孔反射，说患者必须上全麻（他们通知单上是腰—硬联合）。怎么办？那就上全麻呗，凭着多年的插管经验，我想不会有问题。快速抽药，诱导，提下颌，文丝不动，心想，这下麻烦了。待到置入喉镜！傻眼了，患者张嘴困难。喉镜根本无法置入，只能用喉罩了。巡回快速拿来喉罩，三号的，不管了，先置入再说，还好，一切顺利。我松了一口气。总算解决了。
事后想起来还是有些个害怕，不管怎么样，不管要做什么麻醉，气道评估一定不能轻视。切记！切记！

作者: wf18770293967 时间: 2016-9-13 22:25
抓住了喉罩这跟救命稻草长时间一是容易缺氧二是二氧化碳蓄积在下面就是酸中毒…心律失常…室颤…心脏停搏…脑等器官相继缺血，不可逆死亡

作者: 海涛妻 时间: 2016-9-14 05:06
应该看一下张口度，亲。预计困难插管，应清醒插管。

作者: jncqy 时间: 2016-9-14 14:05

海涛妻发表于 2016-9-14 05:06

登录/注册后可看大图

应该看一下张口度，亲。预计困难插管，应清醒插管。

说的对！

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)