新青年麻醉论坛

标题: 腰麻用药到底该用什么稀释？？ [打印本页]

作者: chaoren0316 时间: 2016-9-18 11:24
标题: 腰麻用药到底该用什么稀释？？
本人实习僧一枚，在麻醉科实习三个多月了，现在在纠结一个问题，腰麻的时候稀释药物到底该用什么稀释？？我们这只有0.75%的布比，因为神经毒性高，所以都稀释到0.5%才用，科室老师有用脑脊液的，生理盐水的，灭菌用水的，因为科室只有50%的高糖，所以还没有用糖的。。。所以，到底该用什么？？

作者: chaoren0316 时间: 2016-9-18 11:27
还有就是回抽脑脊液稀释的时候，有个老师说把脑脊液抽出来再推进去等于没稀释，但是个人感觉回抽以后麻醉效果并不一样，求解答

作者: 现代丛林 时间: 2016-9-18 16:13
我觉得脑脊液与生理盐水配偏等比重，无菌用水偏轻比重，看你的需要。

作者: 馨晴 时间: 2016-9-19 15:40
都可以的，看个人习惯而已

作者: hpooo 时间: 2016-9-19 15:57
通常还是用生理盐水比较好吧。不主张布比卡因原液或糖水稀释后使用。

作者: fuxiaolin520214 时间: 2016-9-19 18:07
你实习的科室不规范啊，都各用各的。或者是带教老师没讲解哪些用等比，哪些用轻、重比，各在哪些手术有优势。

作者: 康康康亮 时间: 2016-9-21 10:03
0.75%布比卡因，一般用10%糖稀释，达到等比重。但实际个人觉得还是重比重。50%的糖肯定不能用。
用脑脊液也可以，但前提是脑脊液回抽通畅，可以达到等比重效果。
无菌盐水稀释是轻比重。
尽量不要用生理盐水稀释打蛛网膜下。硬膜外可以用生理盐水稀释

作者: chaoren0316 时间: 2016-9-21 12:30

康康康亮发表于 2016-9-21 10:03

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0.75%布比卡因，一般用10%糖稀释，达到等比重。但实际个人觉得还是重比重。50%的糖肯定不能用。
用脑脊液 ...

我们用高糖就只抽一个气泡的糖然后混匀用，为什么不能用生理盐水到蛛网膜下？？求解答

作者: 光哥——仙桃 时间: 2016-9-21 15:05
在美国的陶教授并不反对0.75布比卡因做腰麻！反而国内的大腕断章取义反对使用

作者: xj911 时间: 2016-9-22 07:43
10%以上的糖最好别用，其余的根据比重可选择：脑脊液、注射用水、生理盐水、5%糖盐或5%糖盐水均可。

作者: 醉学者 时间: 2016-9-22 20:19

康康康亮发表于 2016-9-21 10:03

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0.75%布比卡因，一般用10%糖稀释，达到等比重。但实际个人觉得还是重比重。50%的糖肯定不能用。
用脑脊液 ...

一直用50%糖0.5毫升加2毫升0.75%布比卡因

作者: ye6095353 时间: 2016-9-27 20:01
0.75%布比卡因，一般用10%糖稀释，达到等比重。但实际个人觉得还是重比重。50%的糖肯定不能用。
用脑脊液也可以，但前提是脑脊液回抽通畅，可以达到等比重效果。
无菌盐水稀释是轻比重。
尽量不要用生理盐水稀释打蛛网膜下。硬膜外可以用生理盐水稀释

作者: shaodf007 时间: 2016-11-24 22:58
10%糖没有嘛？

作者: 速麻将 时间: 2016-11-25 18:58
50%葡萄糖不能用浓度高

作者: shaodf007 时间: 2016-11-25 21:45
10%糖呀！必须的

作者: hy563300 时间: 2016-11-28 19:14
脑脊液等比重简单实用，要不就是10%糖重比重平面调控方便。

作者: gengchuan 时间: 2016-11-29 00:55

光哥——仙桃发表于 2016-9-21 15:05
在美国的陶教授并不反对0.75布比卡因做腰麻！反而国内的大腕断章取义反对使用

也是，我们有时候偶尔也会用原液，也没发现有多大区别，而且指南里也没说过不能原液使用。

作者: honestguy 时间: 2016-11-29 09:50
回抽脑脊液的是等比重，用糖的是重比重，用水的是低比重

作者: 光哥——仙桃 时间: 2016-11-29 10:50
很多事情就是缺乏证据特别是专家共识，有很多经验性东西，临床风险就是这样，既要讲个体化，又要谈风险控制！目前来说，无论核心理论还是麻醉方法，都有模糊不清地方，所以紧跟指南是自我保护，勇于探索是对医学有贡献的但是没有总结和科研的东西就是胡搞！

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