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标题: 腰硬联合麻醉并发症 [打印本页]

作者: 小麻衣    时间: 2016-10-7 17:01
标题: 腰硬联合麻醉并发症
本帖最后由 小麻衣 于 2016-11-10 10:46 编辑

剖宫产行腰硬联合麻醉,术中一切顺利。术后患者诉颈痛,头晕,术后第六天仍未恢复,请问这是什么原因造成?是颅内低压吗
作者: 微尘    时间: 2016-10-7 20:55
脑脊液漏,术后平躺时间不够。
作者: 小麻衣    时间: 2016-10-7 22:11
jiajie199093 发表于 2016-10-7 22:10
穿了吧?

穿刺过程中没发现穿了啊

作者: 小麻衣    时间: 2016-10-7 22:18
微尘 发表于 2016-10-7 20:55
脑脊液漏,术后平躺时间不够。

穿刺过程没有发现穿破也会造成这样的脑脊液漏吗?已经是术后第六天请问有什么好的方法没有?

作者: davidbc    时间: 2016-10-8 09:48
有时拔腰麻针或是置管也可能会穿破,建议楼主跟妇产科沟通好,绝对平卧加补足晶体,看病人体重,一般一天补2000+ml,很快就会好转的.

作者: liujuan123    时间: 2016-10-8 09:49
我们也遇到过这种情况,结果做个颅脑核磁共振,发现颅脑里有个很大的气泡,建议你们给病号查个颅脑核磁共振

作者: 小麻衣    时间: 2016-10-8 09:51
liujuan123 发表于 2016-10-8 09:49
我们也遇到过这种情况,结果做个颅脑核磁共振,发现颅脑里有个很大的气泡,建议你们给病号查个颅脑核磁共振 ...

气泡?那是什么原因造成的?

作者: 小麻衣    时间: 2016-10-8 09:52
davidbc 发表于 2016-10-8 09:48
有时拔腰麻针或是置管也可能会穿破,建议楼主跟妇产科沟通好,绝对平卧加补足晶体,看病人体重,一般一天补 ...

今天术后第七天了,如果是穿破了那应该也自行修补差不多可以恢复了吧?怎么这么久了还这样

作者: davidbc    时间: 2016-10-8 09:55
小麻衣 发表于 2016-10-8 09:52
今天术后第七天了,如果是穿破了那应该也自行修补差不多可以恢复了吧?怎么这么久了还这样

脑脊液漏了压力不够,还是会头疼的,可以询问下病人病史有无颈椎病,补足容量自然就好了

作者: davidbc    时间: 2016-10-8 09:58
要和病人沟通好,不要有情绪,不然病人不配合就麻烦了,会上升到纠纷问题。

作者: 小麻衣    时间: 2016-10-8 10:01
davidbc 发表于 2016-10-8 09:58
要和病人沟通好,不要有情绪,不然病人不配合就麻烦了,会上升到纠纷问题。

确实有颈椎病史。一直是我们主任在跟她沟通,我是昨天才知道这事,希望不要有纠纷了

作者: 小麻衣    时间: 2016-10-8 10:02
davidbc 发表于 2016-10-8 09:55
脑脊液漏了压力不够,还是会头疼的,可以询问下病人病史有无颈椎病,补足容量自然就好了

可是我们主任说这是术后第七天了,现在补液没什么效果了,是这样吗?

作者: davidbc    时间: 2016-10-8 10:23
小麻衣 发表于 2016-10-8 10:02
可是我们主任说这是术后第七天了,现在补液没什么效果了,是这样吗?

7天了效果是差了点,不过要没啥好方法还是先平卧补液吧,补足的话明显就好转了。自体血填充书上说过没实际用过,因为还要打一次硬膜外病人可能有意见。可以的话做个颈部b超看是否有供血不足,如有可以请神内会诊

作者: 小麻衣    时间: 2016-10-8 10:31
davidbc 发表于 2016-10-8 10:23
7天了效果是差了点,不过要没啥好方法还是先平卧补液吧,补足的话明显就好转了。自体血填充书上说过没实 ...

嗯,今天可能会做个磁共振吧。好像也是没有什么好的办法了

作者: 晴尔regitine827    时间: 2016-10-8 12:17
颈痛?是不是颈椎病的原因?如果是低颅内压头痛,症状不一样的吧。

作者: 小麻衣    时间: 2016-10-8 13:21
晴尔regitine827 发表于 2016-10-8 12:17
颈痛?是不是颈椎病的原因?如果是低颅内压头痛,症状不一样的吧。

有颈椎病,也有颈部疼痛。平卧时较轻,起床较重

作者: 小麻衣    时间: 2016-10-8 15:28
davidbc 发表于 2016-10-8 10:23
7天了效果是差了点,不过要没啥好方法还是先平卧补液吧,补足的话明显就好转了。自体血填充书上说过没实 ...

今天复查MRI示S2骶管囊肿。其余无异常。也做了CT显示无异常。。。

作者: liujuan123    时间: 2016-10-9 08:18
小麻衣 发表于 2016-10-8 09:51
气泡?那是什么原因造成的?

不知道,到现在也没解释清楚

作者: davidbc    时间: 2016-10-9 13:57
小麻衣 发表于 2016-10-8 15:28
今天复查MRI示S2骶管囊肿。其余无异常。也做了CT显示无异常。。。

还是平卧补液,加查颈部b超,有脑供血不足可以往颈椎病上面靠,比较好解释。

作者: 冰雨雪狼    时间: 2016-10-11 10:32
个人意见,觉得还是像穿了,低颅压

作者: 速麻将    时间: 2017-1-1 21:10
应该是颈部血管痉挛引起

作者: 岁月如歌@    时间: 2017-1-1 22:46
腰麻的并发症貌似要多些

作者: 凉心    时间: 2017-1-3 21:10
jiajie199093 发表于 2016-10-7 22:10
穿了吧?

腰硬联合不打穿吗?

作者: 凉心    时间: 2017-1-3 21:13
冰雨雪狼 发表于 2016-10-11 10:32
个人意见,觉得还是像穿了,低颅压

腰麻不用穿出脑脊液吗?

作者: 鸭梨好大    时间: 2017-1-4 22:01
小麻衣 发表于 2016-10-8 09:51
气泡?那是什么原因造成的?

可能在试硬膜外负压的时候推的空气过多,造成气脑





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