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标题: 求教术后烦躁病人的处理。。 [打印本页]

作者: q598385436 时间: 2016-10-11 20:46
标题: 求教术后烦躁病人的处理。。
这个月遇到两个术后烦躁的病人了，都是管子拔了之后乱动乱吵，有一个甚至把针都给拔掉了的，用了牛奶效果也不是很好，肌松不敢用，镇痛药用少了感觉没效果，用多了担心呼吸抑制，请问各位都是如何处理术后烦躁的病人的。。。
PS：这个问题分成两问：拔管前烦躁各位是如何处理的，拔管后呢？

作者: 麻透一生 时间: 2016-10-12 07:59
术后镇痛、术后镇痛、术后镇痛。

作者: fuxiaolin520214 时间: 2016-10-12 09:50
烦躁大多数都是镇痛不够

作者: ashunshun 时间: 2016-10-12 20:05
我就给病人推过咪唑2mg，然后肌注了5mg

作者: liujuan123 时间: 2016-10-13 08:51
给点丙泊酚让病号睡一觉醒了之后就好了，这种情况一般是苏醒的不好，再加上疼痛，就烦躁了

作者: 光哥——仙桃 时间: 2016-10-13 08:58
首先你使用那种麻醉方法未交代，可能吸入麻醉为主，妄自猜测。一般来说吸入麻醉术后躁动几率比较高，如果排出吸入麻醉药太快更容易发生。预防就是选择三明治方案，静脉诱导吸入维持静脉苏醒，要求提前合理安排停挥发罐，加大氧流量，保证新鲜气流超过分钟通气量，这样才是真正的停吸入麻醉药！如果停吸入太迟或者未调整氧流量势必导致苏醒延迟，后来排麻药太快又会躁动。停止吸入麻醉后改静脉麻醉维持并给予适当镇痛，利多卡因静注1～1.5mg/kg预防喉痉挛。充分镇痛苏醒完全很少躁动，有些人脾气暴躁可能因为尿管不适，需要镇静解释

作者: 我的天呐！ 时间: 2016-10-14 09:13
吸入麻醉药停的早，麻醉后插尿管，镇痛不足，都会引起烦躁

作者: 晴尔regitine827 时间: 2016-10-14 09:32
看的出大家对镇痛的要求提出的很多，这个度怎么样来把握呢？有没有一个临床经验的指导。求！

作者: w550001 时间: 2016-10-14 16:50
术后镇痛不足和管路刺激都是常见诱因

作者: fhf 时间: 2016-10-14 23:32
术后镇痛不足，用镇静药效果不好。预防在手术结束前用些镇痛药，

作者: 荒山一夜 时间: 2016-10-18 21:11
结束前半小时，给点镇痛药，吗啡0.1mg/kg。

作者: jihongliu6178 时间: 2016-10-19 04:54
病人烦躁，主要是镇痛不足，镇静有余！

作者: 白螭 时间: 2016-10-19 13:43
1、镇痛是否完全？
2、管道刺激：气管导管拒管？尿管？胃管？
3、短暂性的缺氧？肺功能，氧和？
4、全凭吸入麻醉？
5、血气？电解质？低体温？
6、术后认知功能障碍？谵妄？
... ...
原因太多，具体问题具体分析。貌似有躁动的指南还是专家共识啥的，可参考！

作者: angelweiyi2002 时间: 2016-10-20 22:01
术后烦躁原因很多，最主要的一是疼痛二是尿管

作者: zyofxhx 时间: 2016-10-29 21:03
缺氧，疼痛，尿管刺激都可以引起术后躁动，具体问题具体分析，如果原因不明，先用丙泊酚镇静，再查找原因，对症治疗！

作者: shaodf007 时间: 2016-11-7 15:21
镇痛药停的过早，术后镇痛给的太迟

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