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标题: 一个刚毕业麻醉医生的困惑 [打印本页]

作者: 天真的洋葱 时间: 2016-10-15 14:27
标题: 一个刚毕业麻醉医生的困惑
去年在三甲医院学习麻醉
1、解除的基本都是全身麻醉而且微量泵  可视喉镜可视茶馆什么的都有但是到基层医院首先全麻不多而且没有那么多先进设备感觉手生
2、椎管内在学习期间受限于医院整个科室很少用硬膜外基本都是腰麻（包括剖腹产和骨科下肢麻醉）
我想问一下各位同仁：
1、没有微量泵丙泊酚和瑞芬怎么使用啊  听说可以加入生理盐水中具体怎么配置  低速什么的怎么控制麻醉深浅（附带实习时候的医院一般全麻诱导  A、咪达唑仑2~3mg，舒芬太妮20~30ug，依托咪酯15~20mg，顺式阿曲库胺15~20mg  维持用锐芬太尼和德普利麻）
2、腰麻我一般用0.75%的布比卡因2ml+5%d 糖水1ml  一般给予2-2.5ML注入蛛网膜下腔这样合适吗？我看书上说糖水配液属于重比重，脑脊液配置属于等比重，盐水配液属于轻比重。是不是都可以用布比卡因配置？
3、门诊无痛人流的时候我一般给予0.05mg芬太尼+丙泊酚1.5-2.5mg/kg 这样合适吗？门诊无痛手术都需要哪些东西？我需要给医院要哪些必需品？比如氧气瓶什么的……
4、顺带问一下关于儿科麻醉用的氯.胺.酮我听一个朋友说过去儿科麻醉氯.胺.酮不插管我学习的医院儿科麻醉全部插管和成人医院  我想问一下如果有儿科手术的话  依我所在基层的条件  全麻肌注氯.胺.酮真的可以不插管吗？具体肌注给多少量？静推可以吗？

本人刚本科毕业的麻醉医生，临床经验很少。基本把自己所学的东西在回忆一遍，和大家探讨下，心里感觉会有点底气。我想好好干好自己的工作。所以问的有点多。谢谢各位大哥大姐。

作者: 棒棒冰 时间: 2016-10-15 17:43
1.丙泊酚只能用糖配，最低浓度2%，大该就是400mg陪250ml糖，瑞芬2支陪250ml盐水，别配一块，好分开调速度。根据血压，心率调。间断给舒芬10。2.现在教科书推荐就是布比卡因，比重看习惯，只要耐乐品推荐做腰麻。3，人流药量没问题，就是注意，芬太尼提前5_10分钟给，不要一起给，容易抑制呼吸。4,氯.胺.酮可以不插管，有静脉给个1_1.5mg/kg，进手术室吸七氟醚，没七氟醚就给1微克/kg芬太尼，也可以泵丙泊酚。肌注5_8mg/kg，年纪越小，基础量越大，记得提前给抗胆碱药。

作者: fuxiaolin520214 时间: 2016-10-15 20:31
单独搞吗？跟科里老同志学习下啥

作者: 天真的洋葱 时间: 2016-10-15 20:34

fuxiaolin520214 发表于 2016-10-15 20:31

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单独搞吗？跟科里老同志学习下啥

单独值班让我单独干了

作者: 剑胆琴心 时间: 2016-10-19 16:38
可以按你学的要求领导配备啊

作者: angelweiyi2002 时间: 2016-10-20 21:58
基层医院有这么多小孩？

作者: 天真的洋葱 时间: 2016-10-21 08:20

angelweiyi2002 发表于 2016-10-20 21:58

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基层医院有这么多小孩？

相当多嘿嘿

作者: Ket 时间: 2016-11-2 21:35
儿童KET全麻必须使用阿托品。一般我们在手术室门口给Ket20mg左右，然后进来后麻醉维持用芬太尼和丙泊酚维持

作者: shaodf007 时间: 2016-11-7 15:15
腰麻用10%GS配布比卡因的吧。门诊无痛人流我们也是那么做，先0.05MG芬太尼，3分后给丙泊酚，效果很好

作者: shaodf007 时间: 2016-11-7 15:17

天真的洋葱发表于 2016-10-15 20:34
单独值班让我单独干了

要先孙悟空学习，不行就请老前辈出马。看见情况不妙，第一反应电话叫主任！

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