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标题: 椎管内麻醉的讨论 [打印本页]

作者: 天真的洋葱 时间: 2016-10-22 09:27
标题: 椎管内麻醉的讨论
我是一个麻醉学生问下各位老师单纯硬膜外麻醉需要调节麻醉平面吗？试验量都什么时候给予啊给予什么药？子宫肌瘤和盆腔手术给予L2-3硬膜外可以吗？有没有必须用硬腰联合？谢谢各位老师

作者: ashunshun 时间: 2016-10-23 16:04
一下子问了好多问题！硬膜外的平面调节主要与穿刺的间隙，，什么药物，药物的容量有关！给实验剂量的话一般在置管回抽无血、无液的情况下就可以给利多卡因，给小于全脊麻的剂量，一般小于5ml！子宫肌瘤和盆腔的手术可以行硬膜外麻醉腰硬联合都可以

作者: 鸠集 时间: 2016-10-24 11:45
1.“单纯硬膜外麻醉需要调节麻醉平面吗？”
硬膜外麻醉就不要想通过体位调节平面啦，那只是传说。

2.“试验量都什么时候给予啊给予什么药？”
教科书要求平卧后给予，
赶时间的话置好管就可以给啦。
一般用2%利多3～5ML做试验量，（有的主张加20万分之一的肾上腺素）
新手就给3ML吧，观察5～10分钟，
标准的按3～5～5～5这样子给，
不标准的按3～5～X(8~10)这样子给，
单纯用利多效果可能不能满足手术要求哦。
用利多加丁卡因（4：1）或1%罗哌吧。

3.“子宫肌瘤和盆腔手术给予L2-3硬膜外可以吗？有没有必须用硬腰联合？”
可以的，不过效果往往不满意，
主要是肌松问题和牵啦。
现在临床大多数都用腰硬联合啦
可以用腰硬联合的还是首选腰硬联合为好，
穿刺点为L3/4或L4/5哦，
用0.5%布比啦
做好无菌操作，提高穿刺技术，
其实比硬外更安全啦。

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