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标题: 布比卡因作用时间缩短 [打印本页]

作者: tianlangxing 时间: 2016-10-30 10:36
标题: 布比卡因作用时间缩短
上周连续出现3例布比作用时间明显缩短。3位患者术前检查均正常。一例女 63岁全髋翻修术腰硬联合一次成功（0.75％布比1.6ml+50％GS0.4ml）一小时40分后出现疼痛，当时考虑是不是置管了导致药液漏出了？第二例男 57岁 L5-S1间盘摘除术，用腰硬联合包里的腰穿针腰穿一次成功（腰麻），用药同上，一小时30分出现疼痛。第三例女 49岁子宫全切，腰穿一次成功（腰麻），用药同上，一小时20分出现疼痛。考虑为布比问题，已建议更换布比。请教各位同行，是否还有其他原因导致了上述情况？谢谢了！

作者: fuxiaolin520214 时间: 2016-10-30 13:57
这应该不是布比的问题。麻醉平面随着时间推移逐渐下降是正常现象。我们采用等比重脑脊液稀释腰麻大多可以管3个小时。第一例也是这个量，第2例会采用全麻，第3例会给2m0.75％l布比。话说你们糖的浓度还是偏高（12.5%）啊，专家指南是不建议的。

作者: tianlangxing 时间: 2016-10-30 19:17

fuxiaolin520214 发表于 2016-10-30 13:57

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这应该不是布比的问题。麻醉平面随着时间推移逐渐下降是正常现象。我们采用等比重脑脊液稀释腰麻大多可以管 ...

这么配糖的浓度应该是10％的吧！教科书允许的。L5-S1间盘摘除，扎L2-L3完全可以啊！没有必要全麻吧！我是想验证一下作用时间所以腰麻的。我知道药物作用随时间而减退，我所纠结的是为什么只有一个多小时（正常应该在3个小时左右）。

作者: love1120 时间: 2016-10-30 23:16
还要考虑你给药剂量还要给药时间

作者: qinmuwei 时间: 2016-10-31 21:20
三例腰麻，开始手术时效果好吗？

作者: 13057105 时间: 2016-11-1 08:39
感觉是在正常的范围之内。可以考虑加大药量。或者硬膜外置管

作者: tianlangxing 时间: 2016-11-1 13:50

qinmuwei 发表于 2016-10-31 21:20

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三例腰麻，开始手术时效果好吗？

开始时效果良好，血压较入室下降10-20mmhg

作者: fuxiaolin520214 时间: 2016-11-2 21:48

tianlangxing 发表于 2016-10-30 19:17
这么配糖的浓度应该是10％的吧！教科书允许的。L5-S1间盘摘除，扎L2-L3完全可以啊！没有必要全麻吧！我是 ...

一般是8%以下

作者: phxiu 时间: 2016-11-5 09:57
局麻药神经损伤的原因尚不清楚，从临床角度看可疑的原因中：
第一位是浓度
第二位是渗透压
第三位是化学污染
已有脊神经损伤的病人，建议不首选腰麻，全麻不是更安全？如果基层医院条件所限，倒是可以选择硬膜外，药物不直接作用于脊神经可能更安全。

作者: phxiu 时间: 2016-11-5 09:59
局麻药品种的神经毒性，利多卡因第一，布比卡因和罗哌卡因次之
加入的葡萄糖浓度不要超过8%，不加最好。
药物作用时间明显缩短，很可能与药物的质量有关系，国产的药物有时候可能其制作中浓度不够

作者: phxiu 时间: 2016-11-25 12:21

phxiu 发表于 2016-11-5 09:59
局麻药品种的神经毒性，利多卡因第一，布比卡因和罗哌卡因次之
加入的葡萄糖浓度不要超过8%，不加最好。
...

当然不是进口的，贵不一定好。但是，的确有发现国产的在某个时间段效果差一些。浓度低起效慢，有时间一定要耐心等等。

作者: honestguy 时间: 2016-11-25 14:43
给药时间，给药速度都是有关系的

作者: 风车车 时间: 2016-11-26 12:50
感觉量少了点，给12mg可能时间要长点吧，个人愚见啊……

作者: hy563300 时间: 2016-11-28 18:49
药的问题换厂家吧。

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