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标题: 宫腔镜手术中患者的意识因何发生改变？ [打印本页]

作者: jcfymz111 时间: 2016-11-8 13:36
标题: 宫腔镜手术中患者的意识因何发生改变？
患者女性30岁,身体一般情况好，无过敏史及特殊用药史，手术是“宫腔镜下电切术”，13:30入室血压112/65mmHg,心率85次/分，血氧饱和98%，麻醉选L3-4单次硬膜外1%盐酸利多卡因和0.5%罗哌卡因混合液向下15ml,平面T8，手术开始，血压112/65mmHg,心率85次/分，血氧饱和98%，膨宫液是5%葡萄糖，当手术进行到40分钟时，患者意识表现为嗜睡，双肺听诊呼吸音清，血压108/60mmHg,心率115次/分，血氧饱和98%，膨宫液使用2000ml,紧急叫停手术，急查血糖15.6mmol/l，观察10分钟后症状减轻，继续手术膨宫液又使用500ml,患者出现烦躁，自诉胸闷,恶心。血压心率血氧无明显变化，双肺呼吸音清。急查电解质K+:2.6mmol/l,其余尚可，处理:利尿补钾，患者症状改善。问题:1.患者意识改变是水中毒吗？2.意识状态与血糖和电解质那个关系更大？

作者: fuxiaolin520214 时间: 2016-11-8 15:25
宫腔镜手术我们没开展，估计跟前列腺电切差不多吧？那么膨宫液只能选葡萄糖水吗，有不有对患者生理影响更小的膨宫液，如可不可以选生理盐水。估计该手术一样需要注意水的灌洗速度和量，水的冲洗压力等，尽量缩短手术时间，也需要注意灌洗液的吸收和气栓等。

作者: Auckland 时间: 2016-11-8 16:10
怀疑低钠血症。同TURP综合症机理相同。

作者: 医路走来 时间: 2016-11-8 20:55
高糖使K降低，心脏活动受影响

作者: 晓萧 时间: 2016-11-9 09:17
宫腔镜手术应该和前列腺手术差不多，容易引起低钠血症，术中应该注意冲洗液用的量。我们医院一般上全麻。

作者: yz-1986 时间: 2018-4-14 22:49
水中毒，利尿，纠正电解质，防止低钠血症

作者: yz-1986 时间: 2018-4-14 22:50
治疗性，长时间的宫腔镜推荐椎管内麻醉

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