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标题: 服用芬必得能否行硬膜外麻醉 [打印本页]

作者: darabbit 时间: 2009-9-15 21:31
标题: 服用芬必得能否行硬膜外麻醉
患者 76岁类风湿性关节炎預行全膝关节置换术能否行硬膜外麻醉？

作者: lzdb00 时间: 2009-9-15 23:22
术前停药俩天，或可查一下凝血四项

作者: week8zhf 时间: 2009-9-15 23:41
本帖最后由 hisue79 于 2009-9-17 08:49 编辑

现在对血小板计数要求下降很多，有6W就上（很多国外资料提示6W以上不增加血肿机率），当然要结合下症状，国内一般要8W以上

作者: ymdmmh 时间: 2009-9-16 02:56
能否行椎管内麻醉要看血小板，凝血功能。不是看吃的什么药。

作者: jinzifu 时间: 2009-9-16 19:33
只要凝血系列都正常，你没理由叫人家停手术。其实全膝关节置换手术出血也很厉害，术中还要用骨水泥，骨科医生不会不管不顾的开手术的，只要完善了术前各项检查，无禁忌症就可以开麻了。{:2_31:}

作者: hisue79 时间: 2009-9-17 09:13
如果楼主能把该病人的详细情况写一些更便于大家讨论，此病人实施麻醉前要注意：
1、服用芬必得时间有多久？要注意其药物间的相互作用及肝肾损害。请看：
【药物相互作用】A本品与其他解热镇痛抗炎药物同用时可增加胃肠道不良反应并可能导致溃疡

B本品与肝素双香豆素等抗凝药同用时可导致凝血酶原时间延长增加出血倾向

C本品地高辛甲氨蝶呤口服降血糖药物同用时能使这些药物的血药浓度增高不宜同用

D本品与呋塞米(呋喃苯胺酸)同用时后者的排纳和降压作用减弱;与抗高血压药同用时也降低后者的降压效果

2、类风湿关节炎的病人术前有无定期服用阿司匹林？因其可抑制血小板的凝血作用，使凝血功能降低，若术前未停药可导致术中、术后大出血，如有服用，须在术前5天停药。
3、术前做好各项常规检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功能和心电图检查等。如各项检查均无异常则可实施椎管内麻醉。
4、类风湿关节炎的病人可合并有贫血，且全膝关节置换术术中出血多，故术前要备血。在置入骨水泥时可出现血压骤降，麻醉前及术中要充分输液，备好麻黄碱。

作者: cemencemen 时间: 2009-9-29 15:31
那么术中用非甾体药物行吗

作者: chunwan 时间: 2009-9-30 11:34
我一直关注这方面问题，阿司匹林也没有教科书说停用一周啊，芬必得也应没事吧

作者: 血精灵 时间: 2009-10-1 00:11
既然可以全麻。为什么还要去做风险大的硬麻呢。类风湿性关节炎、对这种病人更关注的是循环，呼吸疾病。并发症。如果呼吸系统疾病严重。非要椎管麻醉。你可以跟家属讲好。做个腰麻。芬必得。对凝血有很大影响的。停2周。在查查凝血情况。。

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