新青年麻醉论坛

标题: 关于腰麻操作问题。 [打印本页]

作者: mazlaoxu 时间: 2016-11-29 19:54
标题: 关于腰麻操作问题。
请问各位大师一个关于腰麻操作问题，在腰麻操作穿刺中，如果针中针在进入中，无明显的脱空感，回抽也没有见脑脊液，这时到底能否注射麻醉药物？

作者: 梅兰上人 时间: 2016-11-29 20:31
应该不能，说明没有进入珠网膜下腔

作者: liulaopo 时间: 2016-11-29 20:58
不能，原因有1.针没在蛛网膜，推药后没有麻醉效果，为了完成手术必须采用其他麻醉方法。2.针在蛛网膜内，没脑脊液，嘱患者咳嗽增加颅内压等脑脊液流出再推药不迟，如果没脑脊液还推药至少说明脑脊液不畅，影响麻醉效果，你对麻醉的控制力减弱。建议你重新穿刺。

作者: jiajie199093 时间: 2016-11-29 21:07
你位置不到你推麻药有用？

作者: xuanxuanbobo 时间: 2016-11-30 09:43
不能，说明没有进入珠网膜下腔

作者: 晓萧 时间: 2016-11-30 09:50
不确定就不要注药，重新穿刺。

作者: 速麻将 时间: 2016-11-30 16:23
针没进蛛网膜下腔

作者: 咪唑李 时间: 2016-11-30 17:56
蛛网膜针旋转90度还没有就肯定不在

作者: xuanxuanbobo 时间: 2016-11-30 18:48
不能，给了也么效果

作者: pkblh 时间: 2016-11-30 19:34
应该不能，没有确定是否在应该在的位置

作者: pkblh 时间: 2016-11-30 19:35
应该按书本教的做最好

作者: 月淡风清 时间: 2016-12-1 23:11
没有到该到的位置上，给药有用吗？脑脊液回抽不畅都有可能麻醉效果不确定，更何况无明显的脱空感，回抽也没有见脑脊液呢，重新穿刺才是。

作者: qq355259977 时间: 2016-12-2 12:31
单纯腰麻针，一定要有液体流出才行。腰硬联合包，一般先有突破感，再有脑脊液流出，有突破感，没脑脊液，试着转下腰麻针。一般来说没脑脊液就不要推药，

作者: jiangdong789 时间: 2016-12-2 16:42
本帖最后由 jiangdong789 于 2016-12-2 16:46 编辑

自己个人经验，如果穿刺各方面手感很好，可以先给药，给了后，稍等30S,问下有没有发热和麻木感，如果有，那效果一般还不错，如果没有，就考虑重新穿刺，或干脆硬膜外麻醉。因为我也碰到反复穿刺，不出脑脊液的，但给完腰麻药后效果还不错，可能的确有部分人因为各种原因，即便穿刺到位也可能是不出脑脊液的，而反复穿刺有时也是损伤。

作者: 岁月如歌@ 时间: 2016-12-2 23:02
你可以回抽确认，然后决定给药否

作者: zhanghaibomhxy 时间: 2016-12-2 23:03
不见脑脊液不给药，尤其是不好改麻醉的手术，比如剖宫产

作者: 277524029 时间: 2016-12-2 23:06

jiangdong789 发表于 2016-12-2 16:42
自己个人经验，如果穿刺各方面手感很好，可以先给药，给了后，稍等30S,问下有没有发热和麻木感，如果有，那 ...

我也遇到几个回抽没有液体的，推了布比一样有效果的。
你可以试一下，回抽没有液体，落空感也不明显，你就试着先置管，可以入管说明在椎管内，抽出管再试着用小针推药，等一分钟看病人有没有脚麻。没有就说明不得。

作者: 秦人加 时间: 2016-12-3 10:40
见脑脊液推药吧，不然大多数情况没什么效果

作者: 思楚 时间: 2016-12-6 18:51
根据自己经验，如果确定进入可以推药观察

作者: 毛毛哥 时间: 2016-12-6 19:35
不能，没有脑脊液就不在蛛网膜下腔

作者: honestguy 时间: 2016-12-6 20:05
这样肯定是不能的嘛，要以回抽有液为准啊

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-12 09:53
见脑脊液推药吧，否则给了也没有效果。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-26 18:53
如果是我重新穿不见脑脊液不推

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